| salt:hasText
| - Fluorescein sodný může vyvolat závažné reakce nesnášenlivosti.
U starších pacientů s preexistujícím onemocněním, jako je kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus nebo více souběžných lékových terapií, je třeba zvážit poměr přínosů a rizik angiografického vyšetření.
Před vlastní angiografií je třeba pacienta podrobně vyzpovídat s cílem stanovit anamnézu kardiopulmonálních onemocnění nebo alergií a zjistit souběžně podávané léky (například betablokátory včetně očních kapek). Je-li u pacienta užívajícího betablokátory (včetně očních kapek) vyšetření skutečně nezbytné, je třeba je provést pod dohledem lékaře, vyškoleného v intenzivní péči (resuscitaci). Betablokátory by mohly zredukovat reakce vaskulární kompenzace až na anafylaktický šok a snížit účinnost adrenalinu, podávaného v případech kardiovaskulárního kolapsu. Před podáním injekce s fluoresceinem sodným musí lékař zjistit údaje o souběžné léčbě betablokátory.
V případě závažných projevů nesnášenlivosti při první angiografii je třeba přínos další fluoresceinové angiografie poměřovat s rizikem závažných reakcí přecitlivělosti (s fatálními následky v některých případech).
Tyto reakce nesnášenlivosti jsou vždy nepředvídatelné, jsou však častější u pacientů, u nichž již v minulosti došlo k nějaké nežádoucí reakci na injekci fluoresceinu (k jiným symptomům než nevolnosti a zvracení), nebo u pacientů, jež mají v anamnéze alergii například potravinami nebo léky vyvolané příznaky jako kopřivku, astma, ekzém či alergickou rýmu. Pro předpovězení těchto reakcí nesnášenlivosti nejsou intradermální kožní testy příliš spolehlivé, takže jejich používání může být nebezpečné. Pro stanovení této diagnózy je třeba vyžádat si odbornou konzultaci alergologa.
Je možno podat premedikaci. Nicméně riziko výskytu závažných nežádoucích reakcí však stále zůstává. Premedikace před injekcí fluoresceinu spočívá především v podání orálních H1-antihistaminik s následným podáním kortikosteroidů. Vzhledem k nízkému výskytu těchto alergických reakcí se tato premedikace nedoporučuje pro všechny pacienty.
Riziko reakcí přecitlivělosti u fluoresceinu sodného vyžaduje:
Pečlivé monitorování pacienta oftalmologem, který vyšetření provádí, v průběhu vyšetření a po dobu minimálně 30 minut po něm;
Zachování intravenózního přístupu po dobu minimálně 5 minut, aby se mohly bez odkladu ošetřit možné nežádoucí reakce;
Mít k dispozici vhodné vybavení a materiál pro provádění resuscitace, obnášející zavedení druhé intravenózní kanyly, umožňující obnovu objemu plazmy (vodného polyiontového roztoku nebo koloidní náhrady plazmy) a intravenózní podání adrenalinu v doporučené dávce (viz bod 4.5).
Poznámka:
Je třeba se vyhnout extravazaci kvůli vysokému pH roztoku fluoresceinu, jež může vést k závažnému poškození lokálních tkání (kruté bolesti v paži po dobu několika hodin, odlupování kůže, povrchové flebitidě). Dojde-li k extravazaci, je třeba podávání injekce okamžitě přerušit.
Pokud se provede rentgen během 36 hodin od podání injekce (maximální doba eliminace fluoresceinu z organismu), může výsledná vysoká viditelnost exkrečních orgánů na rentgenovém snímku vést k mylným interpretacím.
Tento léčivý přípravek obsahuje až 3,15 mmol (72,45 mg) sodíku na dávku. To je třeba vzít v úvahu u pacientů, držících sodíkovou dietu.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)