| salt:hasText
| - Farmakodynamické interakce
Jiná NSAID, včetně salicylátů (kyselina acetylsalicylová ( 3 g/d):
Podáním několika NSAID současně se může díky synergickému účinku zvýšit nebezpečí gastrointestinálních vředů a krvácení. Současná léčba meloxikamem a jinými NSAID se nedoporučuje (viz bod 4.4).
Kortikosteroidy:
Kortikosteroidy zvyšují riziko gastrointestinálních ulcerací a krvácení (viz bod 4.4).
Perorální antikoagulancia:
Zvýšené riziko krvácení je dáno inhibicí funkce krevních destiček a poškozením gastroduodenální sliznice. NSAID mohou zesilovat účinky antikoagulacií, jako např. warfarinu (viz bod 4.4). Současné podání NSAID a perorálních antikoagulancií se nedoporučuje (viz bod 4.4).
Pokud není možné se takovéto kombinaci vyhnout, je nutné pečlivé sledování INR.
Trombolytika a protidestičkové léčivé přípravky:
Zvýšené riziko krvácení je dáno inhibicí funkce krevních destiček a poškozením gastroduodenální sliznice.
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI):
Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).
Diuretika, ACE inhibitory a antagonisté receptoru angiotensinu II:
NSAID mohou snižovat účinek diuretik a dalších antihypertenziv. U některých pacientů s ohroženou funkcí ledvin (např. dehydratovaní nebo starší pacienti s ohroženou funkcí ledvin) může současné podávání ACE inhibitorů nebo antagonistů receptoru angiotenzinu II a inhibitorů cyklooxygenázy vést k dalšímu zhoršení funkce ledvin, včetně možného akutního renálního selhání, které je obvykle reverzibilní. Tato kombinace tudíž vyžaduje opatrnost, a to zvláště u starších pacientů. Pacienti by měli být adekvátně hydratováni a po zahájení současné léčby by mělo být zváženo sledování funkce ledvin, které by mělo být dále prováděno v pravidelných intervalech (viz bod 4.4).
Jiná antihypertenziva (např. β-blokátory):
Stejně jako v případě posledního zmíněného léčiva může docházet ke snížení antihypertenzního účinku β-blokátorů (díky inhibici prostaglandinů s vazodilatačním účinkem).
Cyklosporin:
Nefrotoxicita cyklosporinu se může vlivem NSAID zvýšit v důsledku prostaglandinem zprostředkovaných účinků v ledvinách. Při kombinované léčbě by se měla sledovat funkce ledvin. Pečlivé sledování renálních funkcí se doporučuje zejména u starších pacientů.
Nitroděložní tělíska:
Bylo hlášeno, že nesteroidní antirevmatika snižují účinnost nitroděložních tělísek.
Pokles účinnosti nitroděložních tělísek po nesteroidních antirevmaticích je však třeba dále potvrdit.
Farmakokinetické interakce (účinek meloxikamu na farmakokinetiku jiných léčivých přípravků):
Lithium:
NSAID zvyšují sérové hladiny lithia (tím, že snižují jeho vylučování ledvinami), takže může dosáhnout toxických hladin. Současná léčba lithiem a NSAID se nedoporučuje (viz bod 4.4). Pokud je tato kombinace považována za nezbytnou, musí se při zahájení, změně a vysazení léčby meloxikamem pečlivě sledovat koncentrace lithia v krevní plasmě.
Metotrexát:
Nesteroidní antirevmatika mohou snižovat tubulární sekreci metotrexátu a tím zvyšovat jeho plazmatické koncentrace. Z tohoto důvodu se u pacientů užívajících vysoké dávky metotrexátu (více než 15 mg/týden) současné podávání nesteroidních antirevmatik nedoporučuje (viz bod 4.4).
Riziko interakcí mezi nesteroidními antirevmatiky a metotrexátem musí být rovněž zváženo u pacientů užívajících nízké dávky metotrexátu, a to zejména u pacientů s poškozenými renálními funkcemi. Pokud je kombinovaná léčba nezbytná, je třeba sledovat krevní obraz a renální funkce. Pokud jsou nesteroidní antirevmatika a metotrexát podávány současně po dobu 3 dní, musí se postupovat opatrně, protože se plazmatická hladina metotrexátu může zvýšit a být příčinou zvýšené toxicity.
I když farmakokinetika metotrexátu (při dávce 15 mg/týden) nebyla významně ovlivněna současným podáváním meloxikamu, je nutné mít na paměti, že hematologická toxicita metotrexátu se může při léčbě nesteroidními antirevmatiky znásobit, jak je uvedeno výše (viz bod 4.8).
Farmakokinetické interakce (vliv jiných léčivých přípravků na farmakokinetiku meloxikamu):
Cholestyramin:
Cholestyramin urychluje eliminaci meloxikamu tím, že přerušuje jeho enterohepatální oběh, takže se clearance meloxikamu zvýší o 50% a jeho poločas se snižuje na 13 ± 3 hodiny. Tato interakce je klinicky významná.
Při souběžném podávání antacid, cimetidinu a digoxinu nebyly zjištěny žádné klinicky významné farmakokinetické interakce.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)