salt:hasText
| - Bezpečnost transdermální náplasti s obsahem fentanylu byla hodnocena u 1854 dospělých a dětských subjektů, kteří se zúčastnili 11 klinických studií (dvojitě zaslepené, transdermální náplast s obsahem fentanylu [placebo nebo aktivní kontrola] a/nebo otevřené open-label, transdermální náplast s obsahem fentanylu [žádná kontrola nebo aktivní kontrola]) sledujících zvládání maligní nebo nemaligní bolesti. Tyto subjekty užily alespoň jednu dávku transdermální náplasti a poskytly údaje o bezpečnosti. Na základě těchto bezpečnostních údajů z klinických studií byly nejčastěji hlášenými (tj. > 10% výskyt) nežádoucími účinky (ADR): nauzea (35,7%), zvracení (23,2%), obstipace (23,1%), somnolence (15,0%), závratě (13,1%), bolest hlavy (11,8%) a insomnie (10,2%). Nežádoucí účinky spojené s užitím transdermální náplasti s obsahem fentanylu z těchto klinických studií, včetně již výše zmíněných nežádoucích účinků a hlášené po uvedení na trh, jsou uvedeny v tabulce A, níže.
Pro vyjádření frekvence výskytu je použito následující pravidlo:
Velmi časté (> 1/10); časté (> 1/100 až <1/10); méně časté (> 1/1 000 až <1/100); vzácné (> 1/10 000 až <1/1 000); velmi vzácné (< 1/10 000) a není známo (z dostupných údajů nelze určit).
Tabulka A: Nežádoucí účinky u dospělých a dětských subjektů
Třída orgánových systémů
Nežádoucí účinek
Frekvence výskytu
Velmi časté
(> 1/10)
Časté
(> 1/100 až <1/10)
Méně časté
(> 1/1 000 až <1/100)
Vzácné
(> 1/10 000 až <1/1 000)
Není známo
Poruchy imunitního systému
hypersenzitivita
anafylaktický šok, anafylaktická reakce, anafylaktoidní reakce
Poruchy metabolismu a výživy
anorexie
Psychiatrické poruchy
insomnie, somnolence
deprese, úzkost, stav zmatenosti, halucinace,
agitovanost, desorientace, euforická nálada
Poruchy nervového systému
závratě, bolest hlavy
tremor, parestezie
hypestezie, křeče (včetně klonických křečí a záchvatů typu grand mal), amnezie
Poruch oka
mioza
Poruchy ucha a labyrintu
vertigo
Srdeční poruchy
palpitace, tachykardie
bradykardie, cyanoza
Cévní poruchy
hypertenze
hypotenze
Respirační, hrudní a mediastinální poruchy
dyspnoe
respirační útlum, respirační tíseň
apnoe, hypoventilace
bradypnoe
Gastrointestinální poruchy
nauzea, zvracení, zácpa
průjem, sucho v ústech, bolest břicha, bolest v nadbřišku, dyspepsie
ileus
subileus
Poruchy kůže a podkožní tkáně
hyperhidrosa, pruritus, vyrážka, erythém
ekzém, alergická dermatitida, poruchy kůže, dermatitida, kontaktní dermatitida
Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně
svalové křeče
svalové fascikulace
Poruchy ledvin a močových cest
retence moči
Poruchy reprodukčního systému a prsu
erektilní dysfunkce, sexuální dysfunkce
Celkové poruchy a reakce v místě aplikace
únava, periferní edém, astenie, malátnost, pocit chladu
reakce v místě aplikace, onemocnění podobající se chřipce, pocit změny tělesné teploty, přecitlivělost v místě aplikace, syndrom z vysazení léků
dermatitida v místě aplikace, ekzém v místě aplikace
Pediatrické subjekty
Profil nežádoucích účinků u dětí a dospívajících léčených transdermální náplastí s obsahem fentanylu je podobný tomu, který byl zaznamenán u dospělých. V pediatrické populaci nebylo zaznamenáno žádné jiné riziko kromě rizik očekávaných při užití opioidů k úlevě od bolesti spojené se závažným onemocněním a neobjevilo se ani žádné riziko specifické pro pediatrické pacienty spojené s užitím transdermální náplasti s obsahem fentynylu při užití u dětí ve věku dvou let, pokud byly náplasti užívány dle návodu. Velmi časté nežádoucí účinky hlášené z pediatrických klinických studií byly horečka, zvracení a nauzea.
Bezpečnost transdermální náplasti s obsahem fentanylu byla hodnocena u 289 pediatrických subjektů (< 18 let), kteří se zúčastnili 3 klinických studií zabývajících se zvládáním chronické nebo kontinuální bolesti maligního nebo nemaligního původu. Tyto subjekty užily alespoň jednu dávku transdermální náplasti a poskytly údaje o bezpečnosti. Ačkoli kriteria pro zařazení do pediatrické studie omezila zařazování jen na subjekty s minimálním věkem 2 roky, 2 subjekty v těchto studiích dostaly první transdermální náplast s obsahem fentynylu ve věku 23 měsíců.
Na základě údajů z těchto 3 klinických studií byly nejčastěji (tj. s incidencí >10%) hlášenými nežádoucími účinky (ADR): zvracení (33,9%), nauzea (23,5%), bolest hlavy (16,3%), obstipace (13,5%). diarrhoea (12,8%) a pruritus (12,8%). V tabulce B jsou uvedeny všechny nežádoucí účinky hlášené u pediatrických pacientů léčených transdermální náplastí s obsahem fentanylu z výše uvedených klinických studií.
Tabulka B: Nežádoucí účinky hlášené u pediatrických subjektů z klinických studií
Třída orgánových systémů
Nežádoucí účinek
Frekvence výskytu
Velmi časté
(> 1/10)
Časté
(> 1/100 až <1/10)
Méně časté
(> 1/1 000 až <1/100)
Poruchy imunitního systému
hypersenzitivita
Poruchy metabolismu a výživy
anorexie
Psychiatrické poruchy
insomnie, somnolence, úzkost, deprese, halucinace
stav zmatenosti
Poruchy nervového systému
bolest hlavy
závrať, tremor, hypestezie
parestezie
Poruch oka
miosa
Poruchy ucha a labyrintu
vertigo
Srdeční poruchy
cyanosa
Respirační, hrudní a mediastinální poruchy
respirační útlum
Gastrointestinální poruchy
zvracení, nauzea, zácpa, průjem
bolest břicha, bolest v nadbřišku, sucho v ústech
Poruchy kůže a podkožní tkáně
pruritus
vyrážka, hyperhidrosa, erythém
kontaktní dermatitida, kožní poruchy, alergická dermatitida, ekzém
Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně
svalové křeče
Poruchy ledvin a močových cest
retence moči
Celkové poruchy a reakce v místě aplikace
periferní edém, únava, reakce v místě aplikace, astenie
syndrom z vysazení léků, onemocnění podobající se chřipce
Nežádoucí účinky u pediatrické populace uvedené v tabulce B jsou rozděleny do frekvencí výskytu za použití stejného pravidla, jaké bylo užito v tabulce A.
Tabulka B: Nežádoucí účinky hlášené u pediatrických subjektů z klinických studií
Jako u ostatních opioidních analgetik může dojít po opakované aplikaci transdermální náplasti s obsahem fentanylu k rozvoji tolerance, fyzické a psychické závislosti (viz bod 4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití).
U některých pacientů je možný výskyt opioidních abstinenčních příznaků (např. nauzea, zvracení, průjem, úzkost a třes) po převodu z původního opioidního analgetika na transdermální náplast s obsahem fentanylu nebo při náhlém ukončení léčby (viz bod 4.2 Dávkování a způsob podání).
U novorozenců žen, které chronicky užívaly transdermální náplast s obsahem fentanylu během těhotenství, byly hlášeny neonatální abstinenční příznaky (viz bod 4.6 Těhotenství a kojení).
(cs)
|