| salt:hasText
| - � �Farmakodynamické interakce
U pacienta by měl být sledován negativně inotropní a chronotropní účinek, pokud je metoprolol používán společně s antagonisty kalcia na bázi verapamilu nebo diltiazemu nebo s antiarytmiky. Antagonisté kalcia na bázi verapamilu by neměly být intravenózně podávány pacientům užívajícím beta-blokátory. ��Antiarytmika třídy I: antiarytmika třídy I a beta-blokátory mají aditivní negativně inotropní účinek, který může vést k vážným hemodynamickým nežádoucím účinkům u pacientů se sníženou funkcí levé srdeční komory. Interakce byly zaznamenány zejména u disopyramidu.
�Současné užívání indometacinu nebo jiných inhibitorů prostaglandin syntetázy může snižovat vliv beta-blokátorů na snížení krevního tlaku.
�Pokud je za určitých okolností podáván adrenalin pacientům, kteří užívají beta-blokátory, mají kardioselektivní beta-blokátory výrazně nižší vliv na kontrolu krevního tlaku než neselektivní beta-blokátory. K hypertenzi může nicméně i přesto dojít.
�U pacientů užívajících beta-blokátory zesilují inhalační anestetika bradykardizující účinek beta-blokátorů.
Inhibitory MAO (kromě MAO-B inhibitorů) by se neměly podávat současně s metoprololem (viz bod 4.3). Pokud pacient dostane metoprolol v kombinaci s MAO-B inhibitory, je nutné pečlivě sledovat klinický stav pacienta.
�Je-li v rámci kombinované léčby klonidinem a beta-blokátorem nutno podávání klonidinu ukončit, je nutné nejdříve vysadit metoprolol a to několik dní před ukončením léčby klonidinem.
�Metoprolol může zvyšovat účinek současně používaných přípravků na snížení krevního tlaku. ��Současné užívání metoprololu a noradrenalinu, adrenalinu nebo jiných sympatomimetik může způsobit výrazné zvýšení krevního tlaku. Současné užívání metoprololu a reserpinu, alfa-methyldopy, klonidinu, guanfacinu a srdečních glykosidů může vést k výraznému poklesu srdeční frekvence a zpomalení srdečního převodu.
�Pacienty, kteří jsou současně léčeni jinými beta-blokátory (např. oční kapky s timololem) je třeba pečlivě sledovat.
Metoprolol-sukcinát může zmírňovat projevy hypoglykémie, zvláště tachykardii. Beta-blokátory mohou bránit uvolňování inzulinu u pacientů s diabetem 2. typu. Hladiny cukru v krvi by měly být pravidelně kontrolovány a mělo by dojít k příslušné úpravě antidiabetické léčby (inzulin a perorální antidiabetika). ��U pacientů, kteří užívají beta-blokátor, může být snížen účinek adrenalinu v léčbě anafylaktických reakcí (viz bod 4.4).
�Farmakokinetické interakce
�Metoprolol slouží jako substrát pro CYP 2D6, izoenzym cytochromu P 450. ��Látky se schopností enzymatické indukce nebo inhibice mohou ovlivňovat plazmatické koncentrace metoprololu. Rifampicin snižuje plazmatické koncentrace metoprololu. Cimetidin, alkohol a hydralazin mohou zvýšit plazmatické koncentrace metoprololu. Metoprolol je především, ale nikoli výhradně, metabolizován pomocí jaterního enzymu cytochromu CYP 2D6 (viz také bod 5.2). Látky, které mají inhibiční účinek na CYP 2D6, jako např. selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je paroxetin, fluoxetin a sertralin, stejně jako difenhydramin, hydroxychlorochin, celekoxib, terbinafin, neuroleptika (např. chlorpromazin, triflupromazine, chlorprothixen) a případně propafenon mohou zvýšit plazmatické koncentrace metoprololu.
Inhibiční účinek na CYP 2D6 byl také hlášen u amiodaronu a chinidinu (antiarytmika). ��Metoprolol může snižovat vylučování jiných léků (např. lidokain).
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)