salt:hasText
| - Současné podání jiných léků s tlumivým účinkem na centrální nervovou soustavu včetně opioidů, sedativ, hypnotik, celkových anestetik, fenothiazinů,trankvilizérů, myorelaxancií, antihistaminik se sedativními účinky a alkoholických nápojů může navodit aditivní tlumivé účinky; hypoventilaci, hypotenzi a hlubokou sedaci, kóma nebo smrt. Uvedené kombinace s transdermálním fentanylem proto vyžadují zvláštní péči a sledování pacienta.
Fentanyl, léčivo s vysokou clearance, je rychle a extenzivně metabolizován převážně prostřednictvím CYP3A4.
Současné podávání inhibitorů P450 3A4 (CYP3A4), (např. ritonavir, ketokonazol, itrakonazol, troleandomycin, klaritromycin, nelfinavir, nefazodon, verapamil, diltiazem a amiodaron) s transdermálním fentanylem může způsobit vzestup plazmatických koncentrací fentanylu. To může vést k vzestupu nebo prolongaci terapeutických i nežádoucích účinků, a způsobit závažnou respirační depresi. V tomto případě musí být pacient podroben mimořádnému dohledu. Současné podání inhibitorů CYP3A4 a transdermálního fentanylu se nedoporučuje, pokud není pacient pečlivě monitorován (viz také bod 4.4 Zvláštní upozornění a zvláštní opatření pro použití).
MAO inhibitory (inhibitory monoaminooxidázy)
Transdermální fentanyl se nedoporučuje aplikovat pacientům kteří současně užívají MAO inhibitory.Jsou udávány neočekávané a závažné interakce při užití MAO inhibitorů, včetně zvýšení účinků narkotických analgetik, a zesílení serotoninergického účinku. Proto by fentanyl neměl být užit dříve než po 14 dnech po přerušení léčby MAO inhibitory.
Současné použití se smíšenými agonisty/antagonisty
Současné použití s buprenorfinem, nalbufinem nebo pentazocinem se nedoporučuje. Jmenované přípravky mají vysokou afinitu k opiátovým receptorům s relativně nízkou vlastní aktivitou, jsou současně částečnými antagonisty analgetického účinku fentanylu a mohou způsobit vznik abstinenčních příznaků u pacientů závislých na opioidech (viz také bod 4.4).
(cs)
|