salt:hasText
| - Indapamid je derivát sulfonamidů s indolovým kruhem, farmakologicky podobný thiazidovým diuretikům, který působí inhibicí reabsorpce sodíku v dilučním segmentu kůry. Zvyšuje vylučování sodíku a chloridů močí a v menší míře i vylučování draslíku a hořčíku, čímž zvyšuje objem vytvořené moči, má antihypertenzní účinek.
Studie prokázaly, že při denní dávce 2,5 mg je antihypertenzní účinek maximální a diuretický se ještě klinicky neprojevuje. Při této antihypertenzní dávce 2,5 mg indapamid snižuje vaskulární hyperreaktivitu na noradrenalin u hypertenzivních pacientů a snižuje celkovou periferní rezistenci a arteriolární rezistenci.
Přetrvávání antihypertenzní účinnosti u anefrických hypertenzních pacientů potvrzuje extrarenální mechanismus antihypertenzního účinku.
Působení indapamidu na cévy zahrnuje:
snížení kontraktility hladké cévní svaloviny ovlivněním transmembránové výměny iontů, zvláště kalcia;
vazodilataci zprostředkovanou stimulací syntézy prostaglandinu PGE2 a vazodilatátoru a destičkového antiagregantu prostacyklinu PGI2;
potenciaci vazodilatačního účinku bradykininu.
U hypertoniků bylo krátko-, středně- a dlouhodobým pozorováním zjištěno, že indapamid:
- snižuje hypertrofii levé komory
- neovlivňuje metabolismus lipidů: triglyceridů, LDL-cholesterolu a HDL-cholesterolu;
- neovlivňuje metabolismus cukrů, a to dokonce ani u diabetiků s hypertenzí. Normalizace krevního tlaku a signifikantní snížení mikroalbuminurie bylo pozorováno po prolongovaném podávání indapamidu diabetikům s hypertenzí.
Současné podávání indapamidu s jinými antihypertenzivy (beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, inhibitory ACE) vede ke zlepšení kontroly hypertenze se zvýšeným procentem odpovědí oproti monoterapii s indapamidem.
(cs)
|