| salt:hasText
| - Interakce léčivého přípravku s jinými látkami, které mohou být způsobeny každou jednotlivou složkou, jsou dobře známé a není znám žádný údaj naznačující, že by mělo dojít k nějakým změnám v rámci kombinovaného použití. Mezi kyselinou acetylsalicylovou a paracetamolem nejsou žádné interakce vztahující se k bezpečnosti.
Kyselina acetylsalicylová (ASA)
Kombinace kyseliny acetylsalicylové s:
Možné následky:
jinými nesteroidními protizánětlivými léky (NSAIDs)
Zvýšené riziko GI vředů a hemoragií díky synergickému účinku. Pokud je souběžné podávání nezbytné, může být v případě potřeby, zváženo podávání gastroprotektiv pro profylaxi poškození gastrointestinálního traktu nesteroidními protizánětlivými léky. Přesto však není současné podávání doporučováno (viz bod 4.4).
kortikosteroidy
Zvýšené riziko GI ulcerace nebo krvácení díky synergickému účinku. Může být vhodné zvážit podávání gastroprotektiv u pacientů užívajících ASA a kortikosteroidy, zvláště u starších osob. Přesto však není současné podávání doporučováno (viz bod 4.4).
orálními antikoagulancii (např. deriváty kumarinu)
ASA může zvýšit antikoagulační účinek. Mělo by být prováděno laboratorní a klinické sledování času krvácení a protrombinového času. Současné podávání není proto doporučováno (viz bod 4.4).
trombolytiky
Zvýšené riziko krvácení. Zejména by léčba ASA neměla být zahájena v prvních 24 hodinách po léčbě alteplasou u pacientů s akutní mrtvicí. Současné podávání není proto doporučováno (viz bod 4.4).
heparinem
Zvýšené riziko krvácení Mělo by být prováděno laboratorní a klinické sledování času krvácení. Současné podávání není proto doporučováno (viz bod 4.4).
inhibitory agregace krevních destiček (tiklopidine, klopidogrel, cilostazol)
Zvýšené riziko krvácení. Mělo by být prováděno laboratorní a klinické sledování času krvácení. Současné podávání není proto doporučováno (viz bod 4.4).
selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Mohou ovlivnit koagulaci nebo funkci krevních destiček. Při současném podávání s ASA může docházet ke zvýšenému výskytu krvácení, zejména GI krvácení. Proto je třeba se vyhnout současnému podávání.
fenytoinem
ASA zvyšuje jeho hodnoty v séru; sérový fenytoin by měl být řádně sledován.
valproátem
ASA inhibuje jeho metabolismus a tak může zvýšit jeho toxicitu; hodnoty valproátu by měly být řádně sledovány.
antagonisty aldosteronu (spironolakton, kanrenoát)
ASA může snižovat jejich aktivitu díky inhibici vylučování sodíku močí; měl by být řádně sledován krevní tlak
kličkovými diuretiky (např. furosemid)
ASA může snižovat jejich aktivitu díky kompetici a inhibici prostaglandinů v moči. NSAID mohou způsobit akutní selhání ledvin, zvláště u dehydratovaných pacientů. Pokud jsou diuretika podávána současně s ASA, je nezbytné zajistit vhodnou hydrataci pacientů a sledování ledvinových funkcí a krevního tlaku, zejména na počátku léčby
antihypertenzivy (ACE-inhibitory, antagonisté receptoru angiotenzinu II, blokátory kalciových kanálů)
ASA může snižovat jejich aktivitu díky kompetici a inhibici prostaglandinů v moči. Tato kombinace může vést k akutnímu selhání ledvin u starších nebo dehydratovaných pacientů. Při zahájení léčby je doporučováno řádně sledovat krevní tlak a renální funkce a pacienti by měli být řádně hydratováni. V případě současného podávání verapamilu by měl být sledován také čas krvácení.
urikosuriky (např. probenecid, sulfinpyrazon)
ASA může snižovat jejich aktivitu díky inhibici tubulární resorpce, vedoucí k vysokým plazmatickým hodnotám ASA.
methotrexátem ≤ 15 mg/týden
ASA, jako všechny NSAID, snižuje tubulární sekreci methotrexátu, zvyšuje jeho plazmatické koncentrace a tím také jeho toxicitu. U pacientů léčených vysokými dávkami methotrexátu není proto současné podávání NSAID doporučováno (viz bod 4.3). Riziko interakcí mezi methotrexátem a NSAID musí být uvažováno i u pacientů, kteří užívají nízké dávky methotrexátu, zejména u těch, kteří mají sníženou funkci ledvin. Pokud je kombinovaná léčba nutná, měl by být sledován krevní obraz a funkce jater a ledvin, a to zejména během prvních dnů léčby.
sulfonylureou a inzulinem
ASA zvyšuje jejich hypoglykemický účinek, tudíž je vhodné snížení dávkování antidiabetik, pokud jsou užívány vyšší dávky salicylátů. Je doporučována zvýšená kontrola glykémie.
alkoholem
Je zde zvýšené riziko GI krvácení; této kombinace je třeba se vyhnout
Paracetamol
Kombinace paracetamolu s:
Možné následky:
induktory jaterních enzymů nebo potenciálně hepatotoxickými látkami (např. alkohol, rifampicin, izoniazid, hypnotika a antiepileptika včetně fenobarbitalu, fenytoinu a karbamazepinu)
Zvýšená toxicita paracetamolu, která může vést k poškození jater i při jinak neškodných dávkách paracetamolu; měly by tedy být sledovány jaterní funkce (viz bod 4.4). Současné užívání není doporučeno.
chloramfenikolem
Paracetamol může zvyšovat riziko zvýšených plazmatických koncentrací chloramfenikolu. Současné užívání není doporučeno.
zidovudinem
Paracetamol může zvyšovat tendenci k rozvoji neutropenie; mělo by být prováděno hematologické sledování krve. Bez lékařského dohledu není současné užívání doporučeno.
probenecidem
Snižuje clearanci paracetamolu; při kombinovaném užívání těchto látek by měly být dávky paracetamolu sníženy. Současné užívání není doporučeno.
perorálními antikoagulancii
Opakované užívání paracetamolu po dobu více než týden zvyšuje antikoagulační účinek. Ojedinělé dávky paracetamolu nemají významný vliv.
propanthelinem nebo jinými léky, které vedou ke zpomalení žaludečního vyprazdňování
Tyto léky zpomalují vstřebávání paracetamolu; rychlá úleva od bolesti může být zpožděná a snížená
metoklopramidem nebo jinými léky, které vedou ke zrychlení žaludečního vyprazdňování
Tyto léčivé látky urychlují vstřebávání paracetamolu se zvýšením účinku a rychlým nástupem analgézie
cholestyraminem
Snižuje vstřebávání paracetamolu; pokud má být dosaženo maximálního účinku analgézie, neměl by být cholestyramin podáván v průběhu 1 hodiny po podání paracetamolu
Kofein
Kombinace kofeinu s:
Možné následky:
hypnotiky (např., benzodiazepiny, barbituráty, antihistaminika, atd.)
Současné podání může snížit hypnotický účinek, nebo působit proti antikonvulzivnímu účinku barbiturátů. Současné užívání není doporučeno. Pokud je potřeba, kombinace může být prospěšnější ráno.
lithiem
Vysazení kofeinu zvyšuje sérové lithium, protože kofein zvyšuje renální clearance lithia. Je-li tedy kofein vysazen, může být zapotřebí snížit dávky lithia. Současné užívání není proto doporučeno.
disulfiramem
Alkoholici, kteří jsou léčeni disulfiramem, musí být upozorněni, aby se vyhnuli užívání kofeinu kvůli riziku zhoršení abstinenčního syndromu. Kofen totiž vyvolává excitaci mozkových a kardiovaskulárních funkcí
sloučeninami efedrinového typu
Jejich kombinace může zvyšovat možnost závislosti. Současné užívání není doporučeno.
sympatomimetiky nebo levothyroxinem
Jejich kombinace může zesílit tachykardický účinek díky synergickým vlivům. Současné užívání není doporučeno.
theofylinem
Současné užívání může snižovat vylučování theofylinu.
antibiotiky chinolonového typu (ciprofloxacin, enoxacin, a kyselina pipemidová), terbinafin, cimetidin, fluvoxamin a perorálními kontraceptivy
Zvýšený poločas kofeinu díky inhibici řetězce jaterního cytochromu P - 450; pacienti s onemocněním jater, srdečními arytmiemi nebo latentní epilepsií, by se měli užívání kofeinu vyhnout.
nikotinem, fenytoinem a fenylpropanolaminem
Snižují poločas vylučování kofeinu.
Klozapinem
Kofein zvyšuje sérové hladiny klozapinu díky pravděpodobným interakcím jak ve farmakokinetických, tak ve farmakodynamických mechanismech. Sérové hodnoty klozapinu by měly být sledovány. Současné užívání není doporučeno.
Interakce s laboratorními testy
Vysoké dávky ASA mohou ovlivnit výsledky mnoha klinicko-chemických laboratorních testů.
Příjem paracetamolu může ovlivnit výsledky stanovení kyseliny močové při použití metody s kyselinou fosfowolframovou a glykémie při glukózooxidázovém testu.
Kofein může zvrátit účinky dipyridamolu na průtok krve myokardem, tím interferovat s výsledky zmíněného testu. Je doporučováno přerušit užívání kofeinu 8 až 12 hodin před testem.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)