| salt:hasText
| - Studie interakcí byly provedeny pouze u dospělých.
Biologický poločas
Pokud se zvažují farmakodynamické a farmakokinetické lékové interakce (např. přechod z fluoxetinu na jiné antidepresivum), je potřeba brát v úvahu dlouhé eliminační poločasy fluoxetinu a norfluoxetinu (viz bod 5.2. Farmakokinetické vlastnosti).
Inhibitory monoaminooxidázy (viz bod 4.3.“Kontraindikace“)
Nedoporučená kombinace: inhibitory MAO-A (viz bod 4.3. „Kontraindikace“).
Kombinace vyžadující zvýšenou opatrnost: inhibitory MAO-B (např. selegilin) vzhledem k riziku serotoninového syndromu. Doporučuje se klinické monitorování.
Fenytoin
Při současném podávání s fenytoinem byly pozorovány změny plazmatických koncentrací a v některých případech došlo k projevům toxicity. U přidaného přípravku se doporučuje zvážit konzervativní titrační schéma a sledování klinického stavu.
Serotonergní přípravky
Současné podávání se serotonergními přípravky (např. tramadol, triptany) může zvýšit riziko serotoninového syndromu. Užívání současně s triptany s sebou navíc nese riziko koronární vazokonstrikce a hypertenze.
Lithium a tryptofan
Při současném podávání SSRI s lithiem nebo tryptofanem byly hlášeny případy serotoninového syndromu, proto by užívání fluoxetinu společně s těmito přípravky mělo být pečlivě zváženo. Pokud je fluoxetin užíván v kombinaci s lithiem, je zapotřebí provádět pečlivé a častější klinické monitorování.
Izoenzym CYP2D6
zahrnuje systém hepatálního cytochromu izoenzymu CYP2D6, současná léčba přípravky také metabolizovanými tímto enzymatickým systémem může vést k lékovým interakcím. Konkomitantní terapie přípravky metabolizovanými převážně tímto systémem a majícími úzký terapeutický index (jako je flekainid, enkainid, karbamazepin a tricyklická antidepresiva) by měla být zahájena nebo upravena na dávky z nižšího konce jejich dávkovacího rozpětí. To platí i v případě, že byl fluoxetin užíván v předchozích 5 týdnech.
Perorální antikoagulancia
Při podávání fluoxetinu v kombinaci s perorálními antikoagulancii byly méně často hlášeny změněné antikoagulační parametry (laboratorní hodnoty a/nebo klinické známky a projevy) s nejednotným klinickým obrazem, který však zahrnoval zvýšenou krvácivost. U pacientů léčených warfarinem by měla být pečlivě monitorována koagulace v případě zahajování nebo ukončování léčby fluoxetinem. (viz bod 4.4. „Zvláštní upozornění a opatření pro použití“, Hemoragie).
Elektrokonvulzivní terapie
U pacientů užívajících fluoxetin se vzácně vyskytlo prodloužené trvání křečí po elektrokonvulzivní terapii, proto je nutná zvýšená opatrnost.
Alkohol
Při formálním testování fluoxetin nezvyšoval hladinu alkoholu v krvi ani nezesiloval účinky alkoholu. Nicméně kombinace léčby SSRI a alkoholu se nedoporučuje.
Třezalka tečkovaná, Hypericum perforatum
Stejně jako u jiných SSRI může dojít k farmakodynamickým interakcím mezi fluoxetinem a rostlinnými přípravky obsahujícími třezalku tečkovanou ( Hypericum perforatum ), což může mít za následek zvýšení nežádoucích účinků.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)