| salt:hasText
| - Přípravek Dialgon obsahuje fixní kombinaci léčivých látek. V případě předávkování se mohou objevit známky a příznaky toxicity tramadolu nebo paracetamolu nebo obou těchto léčivých látek.
Příznaky spojené s předávkováním tramadolem:
V zásadě lze v případě intoxikace tramadolem očekávat příznaky podobné těm, které způsobují jiná centrálně působící analgetika (opioidy). Mezi ně patří především mióza, zvracení, kardiovaskulární kolaps, poruchy vědomí až kóma, křeče a respirační útlum, který může vyústit až v zástavu dýchání.
Příznaky spojené s předávkováním paracetamolem:
Předávkování je třeba věnovat zvláštní pozornost, zejména u dětí. V průběhu prvních 24 hodin jsou příznaky předávkování paracetamolem: bledost, nauzea, zvracení, anorexie a bolesti břicha. Poškození jater se může objevit za 12-48 hodin po podání paracetamolu. Mohou se objevit abnormality metabolizmu glukosy a metabolická acidóza. V případě těžké intoxikace může vést selhání jater k rozvoji encefalopatie, komatu a smrti. Akutní selhání ledvin s akutní tubulární nekrózou se může rozvinout dokonce i v případě, že k těžké poruše funkce jater nedošlo. Byly popsány případy arytmií a pankreatitidy.
Poškození jater je u dospělých možné po požití 7,5 – 10 g nebo většího množství paracetamolu. Předpokládá se, že v případě, že vzniklo nadměrné množství toxických metabolitů, dojde k jejich ireverzibilní vazbě na jaterní tkáň (na rozdíl od obvyklé situace, kdy dojde k požití běžných dávek paracetamolu a ty jsou příslušným způsobem odbourány prostřednictvím glutathionu).
Urgentní léčba:
Okamžitý převoz na specializované oddělení.
Udržování respiračních a oběhových funkcí.
Před zahájením léčby je nutné co nejdříve odebrat krev ke stanovení plazmatické koncentrace paracetamolu a tramadolu a vyšetření jaterních testů.
Jaterní testy je nutné provést okamžitě po předávkování a opakovat po 24 hodinách. Obvykle dochází ke zvýšení hladiny jaterních enzymů (ALT, AST), které se normalizují po jednom až dvou týdnech.
Je nutné vyprázdnit žaludek vyvoláním zvracení (je-li pacient při vědomí) nebo výplachem žaludku.
Podpůrná opatření, jako je zajištění volně průchodných dýchacích cest a udržování kardiovaskulárních funkcí; v případě útlumu dýchání by se měl použít naloxon; při křečích podat diazepam
Odstranění tramadolu ze krve hemodialýzou nebo hemofiltrací je minimální. Proto není hemodialýza nebo hemofiltrace k léčbě akutní intoxikace Dialgonem doporučována.
K zvládnutí předávkování paracetamolem je základním předpokladem okamžitá léčba. I v případě, kdy nejsou přítomny klinicky signifikantní časné příznaky, pacient musí být co nejrychleji dopraven do nemocnice k zajištění okamžité lékařské péče. U každého dospělého či mladistvého, který požil v průběhu posledních 4 hodin 7,5 nebo více gramů paracetamolu nebo u kteréhokoli dítěte, které požilo ≥ 150 mg/kg paracetamolu v posledních 4 hodinách, musí být proveden výplach žaludku. Koncentrace paracetamolu v krvi by měla být změřena 4 hodiny od předávkování, aby bylo možné určit riziko rozvoje poruchy jater (za použití nomogramu pro předávkování paracetamolem). Může být nutné podat perorálně methionin nebo i.v. N-acetyl cystein (NAC), které mohou mít příznivý účinek při podání do 48 hodin od předávkování. Intravenózní podání NAC je účinnější, podá-li se do 8 hodin od předávkování. Nicméně NAC se má podat i v případě, že léčba začne později než za 8 hodin, a podávání musí pokračovat po celou dobu léčby. Léčba NAC musí být při podezření na masivní předávkování zahájena okamžitě. Musí být rovněž dostupná všeobecná podpůrná opatření.
Bez ohledu na množství požitého paracetamolu musí být perorální nebo i.v. léčba antidotem paracetamolu, NAC, zahájena co nejdříve, nejlépe v průběhu 8 hodin od předávkování.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)