| salt:hasText
| - Antihypertenzivní účinek losartanu se může zvýšit při souběžném podání jiných antihypertenziv. Jiné látky vyvolávající hypotenzi, např. tricyklická antidepresiva, antipsychotika, baklofen, amifostin: souběžné použití těchto léčivých přípravků, jejichž hlavním či vedlejším účinkem je snížení krevního tlaku, může zvýšit riziko hypotenze.
Losartan je převážně metabolizován cytochromem P 450 (CYP) 2C9 na aktivní metabolit kyseliny karboxylové. V klinických studiích bylo zjištěno, že flukonazol (inhibitor CYP2C9) snižuje expozici aktivnímu metabolitu přibližně o 50%. Bylo zjištěno, že současná léčba losartanem a rifampicinem (induktor metabolických enzymů) vedla ke 40% snížení plasmatické koncentrace aktivního metabolitu. Klinická významnost tohoto účinku není známa. Při současné léčbě fluvastatinem (slabý inhibitor CYP2C9) nebyl zjištěn rozdíl v expozici.
Stejně jako jiné léčivé přípravky, které blokují angiotenzin II nebo jeho účinky, může současné užívání jiných léčivých přípravků, které zadržují kalium (např. kalium šetřící diuretika: amilorid, triamteren, spironolakton) nebo mohou zvyšovat hladiny kalia (např. heparin), doplňků s obsahem kalia nebo náhrad soli s obsahem kalia, vést ke zvýšení kalia v séru. Současné podávání těchto léčivých přípravků se nedoporučuje.
Při souběžném podávání lithia a ACE inhibitorů byly hlášeny případy reverzibilního zvýšení koncentrací lithia v séru a toxicity. Velmi vzácně byly takové případy hlášeny i při podávání s antagonisty angiotensinu II. Souběžné podávání lithia a losartanu vyžaduje opatrnost. Je-li tato kombinace nezbytná, doporučuje se během souběžné léčby monitorovat sérové hladiny lithia.
Jestliže jsou blokátory angiotenzinu II podávány současně s nesteroidními protizánětlivými léčivými přípravky (NSAID) (např. selektivními COX-2-inhibitory, kyselinou acetylsalicylovou v protizánětlivých dávkách a neselektivními NSAID), antihypertenzivní účinek může být zeslaben.
Zejména u pacientů s renální dysfunkcí může souběžné podávání antagonistů angiotensinu II či diuretik a NSAID vést ke zvýšení rizika zhoršení renální funkce, včetně možnosti akutního renální selhání a ke zvýšení sérové hladiny draslíku. Tato kombinace by měla být podávána s opatrností, zejména u starších pacientů. Pacienti by měli být adekvátně hydratováni a mělo by být zváženo monitorování renální funkce po zahájení souběžné léčby a dále v pravidelných intervalech.
Duální blokáda (např. přidáním ACE inhibitoru k léčbě antagonistou angiotensinu II) má být omezena na individuálně definované případy a renální funkce musí být pečlivě monitorovány. Některé studie ukázaly, že u pacientů s prokázaným aterosklerotickým onemocněním, srdečním selháním nebo s diabetem s poškozením cílových orgánů je duální blokáda renin-angiotenzin-aldosteronového systému, ve srovnání s podáváním pouze jedné látky blokující systém renin-angiotensin-aldosteron, spojena s vyšším výskytem hypotenze, synkopy, hyperkalémie a změn renálních funkcí (včetně akutního renálního selhání).
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)