salt:hasText
| - Současné užívání jiných depresorů centrální nervové soustavy včetně opioidů, sedativ, hypnotik, celkových anestetik, fenotiazinů, trankvilizérů, prostředků uvolňujících kosterní svalstvo, antihistaminik se sedativními účinky a alkoholických nápojů může vést k aditivním depresivním účinkům; může nastat hypoventilace, hypotenze a silná sedace, kóma nebo úmrtí. Proto užívání jakéhokoliv z uvedených přípravků současně s fentanylovými náplastmi vyžaduje zvláštní péči a sledování pacienta.
Fentanyl, léčivá látka s vysokou hodnotou clearance, se rychle a v rozsáhlé míře metabolizuje hlavně prostřednictvím CYP3A4.
Současné používání fentanylové transdermální náplasti s inhibitory cytochromu P450 3A4 (CYP3A4) (např. ritonavirem, ketokonazolem, itrakonazolem, flukonazolem, vorikonazolem, troleandomycinem, klarithromycinem, nelfinavirem, nefazodonem, verapamilem, diltiazemem a amiodaronem) může způsobit vzestup plazmatických koncentrací fentanylu, což by mohlo zvýšit nebo prodloužit léčebné i nežádoucí účinky a může způsobit závažnou respirační depresi. V těchto případech je zapotřebí zvláštní péče a sledování pacienta. Z těchto důvodů se současné použití transdermálního fentanylu s inhibitory CYP3A4 nedoporučuje, pokud není pacient pečlivě sledován (viz bod 4.4).
Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
Použití transdermálních fentanylových náplastí se nedoporučuje u pacientů, kteří jsou současně léčeni IMAO. Byly hlášeny závažné a nepředvídatelné interakce s IMAO, včetně zesílení opioidních nebo serotoninergních účinků. Proto se nesmí transdermální fentanylová náplast používat ještě 14 dní po ukončení léčby IMAO.
Současné užívání smíšených agonistů/antagonistů
Současné užívání s buprenorfinem, nalbufinem a pentazocinem se nedoporučuje. Tyto látky mají vysokou afinitu k opioidním receptorům s relativně nízkou intrinsic aktivitou, a proto částečně antagonizují analgetický účinek fentanylu a mohou vyvolat příznaky z vysazení u pacientů závislých na opioidech (viz také bod 4.4).
(cs)
|