salt:hasText
| - Současné užívání jiných léků tlumících CNS, zahrnující opioidy, sedativa, hypnotika, celková anestetika, fenothiaziny, trankvilizéry, myorelaxancia, antihistaminika se sedativním účinkem a alkoholické nápoje, může způsobit vznik hypoventilace, hypotenze, hluboké sedace, komatu nebo může dojít k úmrtí. Proto při současném podávání výše uvedených léčivých přípravků a léčivých látek je třeba pacienty zvláště pečlivě sledovat.
Fentanyl, léčivá látka s vysokou clearance, je rychle a extenzivně metabolizován enzymovým systémem CYP3A4.
Současné užívání fentanylové transdermální náplasti s inhibitory cytochromu P450 3A4 (CYP3A4) (např. ritonavir, ketokonazol, itrakonazol, flikonazol, vorikonazol, troleandomycin, klarithromycin, nelfinavir, nefazodon, verapamil, diltiazem a amiodaron) může vést ke zvýšení koncentrace fentanylu v plazmě, která by mohla zvýšit nebo prodloužit, jak léčebné, tak nežádoucí účinky a může být příčinou respirační deprese. V těchto případech je potřeba pacientům věnovat zvýšenou pozornost.
Souběžné používání trandermální náplati s fentanylem a inhibitorů CYP3A4 se nedoporučuje jestliže pacient není pečlivě sledován (viz bod 4.4).
Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
Užívání fentanylových transdermálních náplastí se nedoporučuje pacientům, kteří jsou současně léčeni IMAO. Byly oznámeny závažné a nepředvídatelné interakce zahrnující zvýšený účinek opiátů nebo zvýšený serotoninergní účinek. Proto se fentanyl nemá používat během 14 dnů po ukončení léčby IMAO.
Současné užívání směsi agonistů/antagonistů
Současné užívání buprenorfinu, nalbufinu nebo pentazocinu se nedoporučuje. Tyto látky mají vysokou afinitu k opioidním receptorům s relativně nízkou vnitřní aktivitou, a proto částečně antagonizují analgetický účinek fentanylu a mohou vyvolat abstinenční příznaky u pacientů závislých na opioidech (viz také bod 4.4).
(cs)
|