salt:hasText
| - Kyselina acetylsalicylová (ASA):
ASA zvyšuje riziko krvácení u pacientů užívajících antikoagulancia tím, že zvyšuje podíl volného léčiva jeho vytěsněním z vazby na plazmatické proteiny. Stejným způsobem zvyšuje účinek derivátů sulfonylurey (hypoglykemický efekt).
Současné podávání ASA a jiných léčiv, která inhibují agregaci destiček, zvyšuje riziko krvácení. Jedná se např. o tyto léčivé látky: abciximab, clopidogrel, epoprostenol, eptifibatid, iloprost, tirofiban, lidský protein c, ticlopidin. Při současném podávání kyseliny acetylsalicylové s těmito léčivy je zapotřebí pacienta klinicky sledovat.
Současné podávání ASA a nízkomolekulárních nebo nefrakcionovaných heparinů se nedoporučuje z důvodu zvýšení rizika krvácení.
Současné podávání jiných léčiv ze skupiny nesteroidních antirevmatik zvyšuje riziko negativního účinku na sliznici gastrointestinálního traktu (GIT) v důsledku inhibice syntézy cytoprotektivních prostaglandinů a vlivem na hemostázu. ASA zvyšuje i další žádoucí i nežádoucí účinky antirevmatik.
Současné podávání kortikoidů zvyšuje riziko krvácení v GIT.
ASA zvyšuje plazmatickou koncentraci fenytoinu, valproátů, barbiturátů, lithia, digoxinu a metotrexátu, dále zvyšuje nežádoucí účinky sulfonamidů a kombinovaných přípravků obsahujících sulfonamidy. Současné podávání kyseliny acetylsalicylové a metotrexátu zvyšuje hematologickou toxicitu metotrexátu (kyselina acetylsalicylová snižuje renální eliminaci metotrexátu).
Alkohol zvyšuje toxicitu ASA.
ASA naopak snižuje účinek antagonistů aldosteronu, diuretik, antihypertenziv (inhibitory ACE a antagonisté receptoru pro angiotenzin II) a urikosurik (probenecid, sulfinpyrazon).
Při současném podání antacid obsahujících soli, oxidy nebo hydroxidy magnezia, hliníku a kalcia dochází ke zvýšení renální exkrece kyseliny acetylsalicylové alkalinizací moči. Při užívání antacid a kyseliny acetylsalicylové je zapotřebí dodržet časový odstup 2 hodin mezi podáním jednotlivých léčiv.
Kofein:
Centrálně stimulační účinek kofeinu zvyšují další psychostimulancia, inhibitory MAO, hormony štítné žlázy.
Současné podávání chinolonových chemoterapeutik (enoxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) snižuje eliminaci kofeinu.
Plazmatické koncentrace kofeinu mohou být zvýšeny při současné léčbě stiripentolem (antiepileptikum).
(cs)
|