salt:hasText
| - Příznaky:
Bolest hlavy, hypotenze, nauzea, zvracení, pocení, tachykardie, závratě, úzkost, horká a zarudlá kůže, rozostřené vidění a synkopa. Méně často se vyskytuje zvýšení intrakraniálního tlaku se zmateností a neurologickým deficitem. Vzácně se objevuje methemoglobinémie (cyanóza, hypoxemie, rozrušení, respirační útlum, křeče, srdeční arytmie, oběhová nedostatečnost, zvýšený intrakraniální tlak).
Léčba
Následující léčebné postupy jsou míněny pouze jako doporučení a rozhodnutí o použité léčbě je ponecháno na rozhodnutí ošetřujícího lékaře.
Obecný postup:
Ukončete užívání isosorbid-mononitrátu.
Zvažte podání terapie, která sníží vstřebávání (podání aktivního uhlí) a v případě podezření na závažnou intoxikaci zvažte výplach žaludku (pokud je proveditelný do jedné hodiny po požití).
Obecný postup v případě poklesu krevního tlaku vyvolaného nitrátem:
- Pacienta umístěte do horizontální polohy s vyvýšenýma nohama a hlavou ve snížené poloze.
- Podejte kyslík.
- Udržujte objem plazmy.
V případě přetrvávající hypotenze
Podejte norepinefrin HCl nebo dopamin
Léčba methemoglobinémie
Podání antidota:
- methylenová modř: maximálně 50 ml 1 % roztoku i.v.;
- vitamin C: 1 g p.o. nebo sodná sůl i.v.;
- toluidinová modř: počáteční dávka 2 – 4 mg/kg tělesné hmotnosti zásadně i.v.; pokud je třeba, několikrát opakujte podání dávky 2 mg/kg tělesné hmotnosti v intervalech jedné hodiny
Pokud je třeba, napojte pacienta na umělou ventilaci.
Při závažné refrakterní methemoglobinémii (metHEB > 70%) zvažte hemodialýzu, výměnnou transfuzi.
V případě příznaků respirační nebo oběhové zástavy okamžitě zahajte resuscitaci.
(cs)
|