salt:hasText
| - V případě akutního záchvatu anginy pectoris je namísto isosorbid-mononitrátu vhodnější sublingvální léčba např. GTN sprejem nebo tabletami.
Dilatace cév může vést ke vzrůstu žilní kapacity (pooling) a snížení žilního návratu, hypotenzi a reflexní tachykardii. Perorální nitráty by proto neměly být používány u pacientů citlivých na dopady hypotenze, jako jsou pacienti s již existující hypotenzí, v šoku, vaskulárním kolapsu nebo s významným cerebrovaskulárním onemocněním, významnou anémií nebo hypothyroidismem. Isosorbid-mononitrát by u pacientů po nedávném infarktu myokardu, nebo kteří trpí hypotermií, malnutricí nebo závažným onemocněním jater nebo ledvin, měl být podáván s opatrností. Ze stejného důvodu by perorální nitráty měly být podávány s opatrností u pacientů s anginou pectoris, u anginy vzniklé z jiných důvodů nebo s již existujícími hyperdynamickými stavy.
Vzhledem k tomu, že perorální nitráty vyvolávají dilataci žil, neměly by být používány u pacientů se zvýšeným intrakraniálním tlakem. (Při podání vysoké i.v. dávky glycerol-trinitrátu bylo pozorováno další navýšení tlaku.)
Popsán byl rozvoj tolerance a zkřížená tolerance s jinými nitráty. Vysoké dávky nesmějí být podávány kontinuálně. Použita by měla být nejnižší účinná dávka.
Po podání první dávky se mohou rozvinout příznaky oběhového kolapsu, obzvlášť u pacientů s nestabilní cirkulací.
Isosorbid-mononitrát může u některých pacientů vyvolat posturální hypotenzi a synkopu. Při souběžném požívání alkoholu je často hlášena závažná posturální hypotenze.
Hypotenze vyvolaná nitráty může být doprovázena paradoxní bradykardií a zhoršením anginy pectoris.
Stejně jako u ostatních nitrátů, léčba isosorbid mononitrátem nesmí být náhle přerušena. Jak dávku, tak frekvenci podávání je třeba snižovat postupně.
Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, vrozeným deficitem laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy, by tento přípravek neměli užívat. �.
(cs)
|