| salt:hasText
| - Přestože po instalaci terapeutických dávek přípravku do oka přechází do celkového krevního oběhu pouze velmi malé množství indometacinu, nelze vyloučit možnost lékových interakcí. Doporučuje se proto počítat s možností lékových interakcí jako při celkovém podávání nesteroidních protizánětlivých látek.
Nevhodné kombinace:
Perorální antikoagulancia : Z výšené riziko krvácení po antikoagulanciích (inhibice funkce trombocytů a poškození žaludeční sliznice nesteroidními protizánětlivými látkami). Pokud je taková kombinace nutná, je třeba odpovídající laboratorní a klinické sledování léčeného.
Ostatní nesteroidní protizánětlivé látky (včetně salicylátů, podávaných u dospělých v dávkách vyšších než 3g/den): Zvýšené riziko vyvolání vředů v GIT a krvácení (synergismus).
Diflunisa l: Riziko fatálního krvácení do GIT při zvýšených plazmatických koncentracích indometacinu (kompetice o glukuronid-konjugující enzymy).
Hepariny : Zvýšené riziko krvácení (inhibicí funkce destiček a poškození sliznice GIT nesteroidními protizánětlivými látkami). V případě nezbytnosti podávání této kombinace je nutné přísné laboratorní a klinické sledování léčeného, a to včetně laboratorního monitorování nefrakcionovaných heparinů.
Lithium : (popsáno pro diklofenak, ketoprofen, indometacin, fenylbutazon a piroxikam). Krevní hladiny lithia se mohou zvýšit až na toxické hodnoty (snížená exkrece lithia ledvinami). Pokud je kombinace s lithiem nezbytná, je třeba pečlivě monitorovat krevní hladiny lithia a dávku aplikovanou v průběhu kombinované léčby po vysazení nesteroidní protizánětlivé látky upravit.
Methotrexát (podávaný v dávkách 15 a více mg/týden): V důsledku snížení renální clearance methotrexátu nesteroidními protizánětlivými látkami se zvyšuje hematologická toxicita methotrexatu.
Tiklopidin: Zvýšené riziko krvácení (synergismus protidestičkového působení-); při nezbytnosti podávání této kombinace je nutné pečlivé klinické a laboratorní sledování léčeného včetně sledování krvácivosti.
Kombinace vyžadující zvýšenou opatrnost
Diuretika, ACE inhibitory (inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu): Akutní renální insuficience u dehydratovaných pacientů (snížení glomerulární filtrace nesteroidními protizánětlivými látkami v důsledku inhibice tvorby vasodilatačních prostaglandinů).
Snížení antihypertenzivního působení.
Je nutné hydratovat léčeného a na začátku léčby monitorovat renální funkce.
Methotrexat (podávaný v dávkách menších než 15 mg/týden): Hematologická toxicita methotrexatu se zvyšuje se snižující clearencí ledvin vyvolanou antiflogistiky.
Během prvních týdnů kombinované léčby je doporučováno kontrolovat každý týden počet krevních elementů.
Přísnější dohled je nutný u pacientů i s velmi malými změnami ledvinových funkcí a u starších nemocných.
Pentoxifylin: Zvýšené riziko krvácení.
Je nutné klinické monitorování a častější kontroly krvácivosti.
Přípravky s místním působení v GIT (antacida) - soli, oxidy a hydroxidy hořčíku, hliníku a vápníku: Snížené vstřebávání indometacinu v zažívacím traktu.
Při nutnosti současné léčby by měla být všechna antacida podávána s větším než dvouhodinovým odstupem od indometacinu.
Zidovudin: Zvýšené riziko toxického působení na červené krevní elementy (působení na retikulocyty) s těžkou anemií (8 dnů po začátku léčby nesteroidními protizánětlivými látkami).
Za 8 až 15 dnů po začátku léčby nesteroidními antiflogistiky kontrola počtu krevních elementů a retikulocytů.
Kombinace, které je nutné zvážit
( blokátory: Snížení antihypertenzivního působení (nesteroidní antiflogistika inhibují vznik vasodilatačně působících prostaglandinů).
Cyklosporin: Riziko exacerbace nefrotoxicity, zejména u starších pacientů.
Desmopresin: Potenciace antidiuretické účinnosti.
Trombolytika: Zvýšené riziko krvácení.
Nitroděložní tělísko: Riziko snížení účinnosti nitroděložního tělíska (IUD) – tento efekt je ale kontroverzní.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)