| salt:hasText
| - U pacientů užívajících ibuprofen současně s níže uvedenými léčivými přípravky by se mělo zvážit sledování klinických a biologických parametrů.
Současné užívání s následujícími léčivými přípravky se nedoporučuje:
Kyselina acetylsalicylová nebo jiné NSAIDs a glukokortikoidy. Mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků v gastrointestinálním traktu.
Experimentální data poukazují na to, že ibuprofen může inhibovat účinek nízké dávky kyseliny acetylsalicylové na agregaci krevních destiček, jestliže jsou podávány současně. Avšak omezené množství těchto údajů a nejistá extrapolace údajů ex vivo na klinickou situaci naznačují, že nelze udělat žádné jednoznačné závěry pro pravidelné užívání ibuprofenu a že pro příležitostné použití ibuprofenu se žádný klinicky významný účinek nepovažuje za pravděpodobný (viz bod 5.1).
Opatření, která jsou potřebná během současného užívání s následujícími léčivými přípravky:
Diuretika, ACE inhibitory, beta-blokátory a antagonisté angiotenzinu II: NSAIDs mohou snížit účinek diuretik a jiných antihypertenziv. U některých pacientů se sníženou funkcí ledvin (např. u dehydratovaných pacientů nebo starších pacientů se sníženou funkcí ledvin) může mít současné podávání inhibitorů ACE, beta-blokátorů nebo antagonistů angiotenzinu II a látek, které inhibují cyklooxygenázu, za následek další snížení funkce ledvin, včetně možného akutního selhání ledvin, které je obvykle reverzibilní. Proto se má kombinace podávat opatrně, především u starších pacientů. Pacienti mají být adekvátně hydratovaní a je potřeba zvážit sledování funkce ledvin po zahájení současné léčby a dále v pravidelných intervalech.
Současné podávání přípravku Nurofenu pro děti 4 % jahoda a draslík šetřících diuretik může vést k hyperkalemii.
Digoxin, fenytoin, lithium: Současné užívání přípravku Nurofenu pro děti 4 % jahoda s léčivými přípravky obsahujícími digoxin, fenytoin alebo lithium může zvýšit sérové hladiny těchto léků. Kontrola sérových hladin lithia, digoxinu a fenytoinu se při správném používání obvykle nevyžaduje (maximálně po dobu 3 až 4 dní).
Methotrexát: Existuje důkaz o potenciálním zvýšení plazmatických hladin methotrexátu. NSAIDs inhibují tubulární sekreci methotrexátu a může se objevit snížení clearence methotrexátu. Při léčbě vysokými dávkami metothrexátu je třeba se ibuprofenu (NSAID) vyhnout. Riziko interakce mezi NSAIDs a methotrexátem se musí též vzít do úvahy při léčbě nízkými dávkami methotrexátu, především u pacientů s sníženou funkcí ledvin. Pokud se methotrexát kombinuje s NSAIDs, je třeba renální funkce sledovat. Opatrnost je třeba, pokud jsou oba přípravky, NSAIDs i methotrexát, podány v průběhu 24 hodin, protože plazmatické hladiny methotrexátu se mohou zvýšit a to může vést ke zvýšení toxicity.
Takrolimus: Pokud se oba přípravky podávájí současně, je zvýšené riziko nefrotoxicity.
Cyklosporin: Existuje omezená data o možné interakci, která vede ke zvýšenému riziku nefrotoxicity.
Kortikosteroidy: Zvýšené riziko gastrointestinálních ulcerácí nebo krvácení (viz bod 4.4).
Antikoagulancia: NSAIDs mohou zesílit účinky antikoagulancií, jako je warfarin (viz bod 4.4).
Antiagregační látky a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).
Deriváty sulfonylurey: Klinické testy prokázaly interakce mezi NSAIDs a antidiabetiky (deriváty sulfonylurey). Ačkoli doposud nebyly popsány interakce mezi ibuprofenem a deriváty sulfonylurey, při soubežném úžívání se doporučují preventivně kontroly hladiny glukózy v krvi.
Zidovudin: Existuje zvýšené riziko hemartróz a hematomu u HIV+ hemofiliků, kteří užívají současně zidovudin a ibuprofen.
Probenecid a sulfinpyrazon: Léčivé přípravky, které obsahují probenecid nebo sulfinpyrazon, mohou zpomalit vylučování ibuprofenu.
Baklofen: Po zahájení léčby ibuprofenem se může vyvinout toxicita baklofenu.
Ritonavir: Ritonavir může zvyšovat plazmatické koncentrace NSAIDs.
Aminoglykosidy: NSAIDs mohou snížit vylučování aminoglykosidů.
Chinolonová antibiotika: Údaje získané u zvířat naznačují, že NSAIDs mohou v souvislosti s chinolonovými antibiotiky zvyšovat riziko křečí. U pacientů užívajících NSAIDs a chinolony může být zvýšené riziko vzniku křečí.
Ve studii s vorikonazolem a flukonazolem (inhibitory CYP2C9) bylo prokázáno zvýšení expozice S (+) ibuprofenu přibližně o 80 ‑ 100 %. Snížení dávky ibuprofenu by se mělo zvážit při současném podávání silných inhibitorů CYP2C9, především pokud se podává vysoká dávka ibuprofenu buď s vorikonazolem, alebo flukonazolem.
Kaptopril: Experimentální studie naznačují, že ibuprofen inhibuje účinek kaptoprilu na vylučování sodíku.
Cholestyramin: Při současném podávaní ibuprofenu a cholestyraminu se absorpce ibuprofenu zpožďuje a snižuje (25 %). Tyto přípravky se mají podávat s několikahodinovým odstupem.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)