| salt:hasText
| - Inhibitory monoaminooxidázy (MAO)
Ireversibilní neselektivní inhibitory MAO
Venlafaxin se nesmí užívat současně s ireversibilními neselektivními inhibitory MAO. Venlafaxin se nesmí začít užívat alespoň 14 dní po ukončení léčby ireversibilními neselektivními inhibitory MAO. Léčba venlafaxinem musí být ukončena nejméně 7 dní před započetím léčby ireversibilními neselektivními inhibitory MAO (viz bod 4.3 a 4.4).
Reversibilní, selektivní MAO-A inhibitory (moklobemid)
Vzhledem k riziku serotoninového syndromu se nedoporučuje kombinace venlafaxinu s reversibilními a selektivními inhibitory MAO, jako je moklobemid. Po ukončení léčby reversibilními MAO může být započata léčba venlafaxinem po době kratší než 14 dní. Doporučuje se ukončení léčby venlafaxinem nejméně 7 dní před započetím léčby reversibilními inhibitory MAO (viz bod 4.4).
Reversibilní, neselektivní MAO inhibitory (linezolid)
Antibiotikum linezolid je slabě reversibilní a neselektivní inhibitor MAO a neměl by se podávat pacientům léčeným venlafaxinem (viz bod 4.4)
Závažné nežádoucí účinky byly popsány u pacientů, kteří nedávno ukončili léčbu inhibitory MAO a začali užívat venlafaxin, nebo nedávno před zahájením léčby inhibitory MAO ukončili předchozí terapii venlafaxinem. Tyto nežádoucí účinky se projevily jako tremor, myoklonie, pocení, nauzea, zvracení, zrudnutí, závratě a přehřátí s příznaky podobnými malignímu neuroleptickému syndromu, záchvaty a smrt.
Serotoninový syndrom
Stejně jako u ostatních serotonergních přípravků, může se serotoninový syndrom objevit i při léčbě venlafaxinem, zejména při společném užívání s přípravkem, který může ovlivnit serotonergní neurotransmiterový systém (včetně tryptanů, SSRI, SNRI, lithia, sibutraminu, tramadolu, nebo třesalky tečkované), s léčivými přípravky, které narušují metabolismus serotoninu (včetně inhibitorů MAO), nebo se serotoninovými prekursory (jako jsou potravinové doplňky s obsahen tryptofanu).
Vyžaduje-li klinický stav pacienta podávání venlafaxinu společně s SSRI, SNRI nebo agonistou serotoninového receptoru (tryptan), doporučuje se pozorovat pečlivě pacienta, zejména při zahájení léčby a při zvýšení dávky.
Současné podávání venlafaxinu s prekursorem serotoninu (jako jsou potravinové doplňky s obsahem tryptofanu) se nedoporučuje (viz bod 4.4)
Léčivé látky působící na CNS
Riziko při užívání venlafaxinu v kombinaci s jinými léčivými látkami působícími na CNS nebylo systematicky hodnoceno. Proto je nutná opatrnost jestliže je venlafaxin užíván v kombinaci s těmito léky.
Alkohol
Podávání venlafaxinu nepotencovalo zhoršení psychických a motorických funkcí vyvolané ethanolem. Avšak stejně jako v případě všech ostatních léků ovlivňujících CNS mají být pacienti poučeni, aby se v průběhu užívání venlafaxinu vyvarovali konzumace alkoholu.
Vliv ostatních léčivých přípravků na venlafaxin
Ketokonazol ( CYP3A4 inhibitor )
Výsledkem farmakokinetické studie s ketokonazolem u CYP2D6 rychlých (EM) a pomalých metabolizátorů (PM) je zvýšení AUC venlafaxinu (70% respektive 21% u CYP2D6 PM a EM osob) a O-desmetylvenlafaxinu (33% respektive 23% u CYP2D6 PM a EM osob) po podání ketokonazolu.
Společné podání CYP3A4 inhibitorů (např. atazanavir, klaritromycin, indinavir, itrakonazol, vorikonazol, posakonazol, ketokonazol, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telitromycin) a venlafaxinu může vést ke zvýšení hladin venlafaxinu a O-desmethylvenlafaxinu. Proto je třeba dbát opatrnosti, jestliže pacient užívá současně CYP3A4 inhibitor a venlafaxin.
Vliv venlafaxinu na jiné léčivé přípravky
Lithium
Při společném užívání venlafaxinu a lithia se může objevit serotoninový syndrom (viz Serotoninový syndrom)
Diazepam
Venlafaxin nemá žádný vliv na farmakokinetiku a farmakodynamiku diazepamu a jeho aktivního metabolitu, desmethyldiazepamu. Diazepam neovlivňuje farmakokinetiku ani venlafaxinu, ani O-desmethylvenlafaxinu. Není známo, jestli vůbec existuje vliv na farmakokineticku a/nebo farmakodynamicku na ostatní benzodiazepiny.
Imipramin
Venlafaxin nemá vliv na farmakokinetiku imipraminu a 2-OH-imipraminu. Při denní dávce venlafaxinu 75 mg-150 mg došlo v závislosti na dávce k 2,5 až 4,5násobnému vzestupu AUC 2-OH-desipraminu . Imipramin nemá vliv na farmakokinetiku venlafaxinu nebo O-desmethylvenlafaxinu. Klinický význam této interakce není znám. Mělo by se dbát opatrnosti při společném užívání venlafaxinu a imipraminu.
Haloperidol
Farmakokinetická studie s haloperidolem ukázala 42% snížení celkové orální clearance, 70% zvýšení AUC, 88% zvýšení Cmax, ale neukázala žádné změny v poločasu rozpadu u haloperidolu. Toto je třeba vzít v úvahu u pacientů léčených zároveň venlafaxinem a haloperidolem. Klinický význam této interakce není znám.
Risperidon
Venlafaxin zvyšoval AUC u risperidonu o 50%, ale neovlivňoval signifikantně farmakokinetický profil souhrnné léčivé složky (risperidon + 9-hydroxyrisperidon). Klinický význam této interakce není znám.
Metoprolol
Podáváním obou přípravků (venlafaxinu a metoprololu) zdravým dobrovolníkům ve studii farmakokinetických interakcí došlo ke zvýšení hladiny metoprololu v plazmě o přibližně 30-40%, aniž byla ovlivněna plasmatická koncentrace jeho aktivního metabolitu, alfa-hydroxymetoprololu. Klinický význam tohoto zjištění u hypertonických pacientů je neznámý. Metoprolol nemá vliv na farmakokinetický profil venlafaxinu nebo jeho aktivní metabolit, O-desmetylvenlafaxin. Mělo by se dbát opatrnosti při souběžném podávání venlafaxinu a metoprololu.
Indinavir
Farmakokinetická studie s indinavirem ukázala 28% pokles AUC a 36% snížení Cmax pro indinavir. Indinavir neovlivňuje farmakokinetiku venlafaxinu a O-desmethylvenlafaxinu. Klinický význam této interakce není znám.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)