| salt:hasText
| - K intravenóznímu podání.
Doporučené rozmezí aktivity pro intravenózní podání pacientovi o průměrné hmotnosti (70 kg) je:
Diagnóza snížené koronární perfúze a infarktu myokardu:
400 – 900 MBq
Celkové stanovení funkce srdeční komory:
600 – 800 MBq
Podáváno jako bolus
Diagnóza ischemické choroby srdeční vyžaduje dvě injekce (při zátěži a v klidu), aby se rozlišila přechodná ischemie od trvalé.
Doporučené rozmezí aktivity pro diagnózu ischemické choroby srdeční podle doporučených postupů EU je
dvoudenní protokol: 600 – 900 MBq/vyšetření
jednodenní protokol: 400 – 500 MBq pro první injekci, pro druhou injekci třikrát více.
Pro jednodenní protokol by nemělo být celkem aplikováno více než 2 000 MBq a pro dvoudenní protokol ne více než celkem 1 800 MBq. U jednodenního protokolu by se měly tyto dvě injekce (při zátěži a v klidu) podávat nejméně po dvou hodinách, mohou však být podány v libovolném pořadí. Po injekci při zátěži by se mělo (pokud je to možné) pokračovat ve cvičení ještě 1 minutu.
Pro diagnózu infarktu myokardu dostačuje jedna injekce v klidu.
Aplikace vyšších aktivit než jsou místní hodnoty DRL (Diagnostic Reference Levels, diagnostické referenční úrovně) musí být odůvodněny.
Zobrazení prsu: 740 – 925 MBq
Podáváno jako bolus do opačné paže, než se nachází léze
Zobrazení příštitných tělísek: 200 – 750 MBq
Podáváno jako bolus
Podaná aktivita by měla být ve všech případech co možná nejnižší.
Podle klinických potřeb a vyhodnocení poměru rizika/přínosu je třeba pečlivě zvážit použití u dětí a dospívajících. Aktivity aplikované u pediatrických pacientů je třeba modifikovat v souladu s doporučeními Paediatric Task Group EANM (1990). Aktivitu je možné odvodit od doporučené aktivity pro dospělé na základě tělesné hmotnosti pomocí následujícího koeficientu násobení:
3 kg = 0,10
12 kg = 0,32
22 kg = 0,50
32 kg = 0,62
42 kg = 0,78
52-54 kg = 0,90
4 kg = 0,14
14 kg = 0,36
24 kg = 0,53
34 kg = 0,64
44 kg = 0,80
56-58 kg = 0,92
6 kg = 0,19
16 kg = 0,40
26 kg = 0,56
36 kg = 0,66
46 kg = 0,82
60-62 kg = 0,96
8 kg = 0,23
18 kg = 0,44
28 kg = 0,58
38 kg = 0,68
48 kg = 0,85
64-66 kg = 0,98
10 kg = 0,27
20 kg = 0,46
30 kg = 0,60
40 kg = 0,70
50 kg = 0,88
68 kg = 0,99
Zobrazování srdce
Pokud je to možné, neměl by pacient nejméně 4 hodiny před vyšetřením jíst. Doporučuje se, aby pacient po každé injekci a před zobrazováním snědl lehce tučné jídlo nebo vypil 1 nebo 2 sklenice mléka. To vyvolá rychlé vyprázdnění hepatobilárního systému od Technetia(99mTc) Sestamibi, což se projeví při zobrazení nižší aktivitou v játrech.
Zobrazování by mělo začít asi 60 minut po podání injekce, aby byla umožněna rychlá hepatobiliární clearance. Delší odstup může být vyžadován pro snímky v klidu a při farmakologické zátěži výhradně podáním vazodilatátorů z důvodu rizika vyšší subdiafragmatické aktivity 99mTc. Neexistuje důkaz významných změn radiofarmaka v myokardu, proto je možné zobrazování až do 6 hodin po podání injekce. Test může být prováděn v jedno nebo dvoudenním protokolu.
Zejména tomografické zobrazování (SPECT), s nebo bez hradlování EKG, se musí provádět v souladu s platnými mezinárodními postupy.
Zobrazování prsu
Zobrazování prsu je optimální započít 5 ‑ 10 minut po injekci s pacientkou v poloze na břiše s prsy volně visícími. Desetiminutové laterální zobrazení prsu při podezření na karcinom se získá polohou detektoru kamery co nejblíže prsu.
Pacientka by měla být položena tak, aby visel kontralaterální prs a mělo by být vyhotoveno jeho laterální zobrazení. Ventrální zobrazení na zádech pak lze získat, když má pacientka ruce za hlavou.
Zobrazování příštitných tělísek:
Zobrazování příštitných tělísek závisí na tom, zda je použita technika odečítání nebo clearenční. Pro techniku odečítání může být použit buď 123I nebo 99mTc a je třeba ji provádět v souladu s literaturou, doporučenými postupy a doporučenými aktivitami.
Je-li použita technika dvojího průtoku, je podáno injekcí 370 – 740 MBq Technecia (99mTc) Sestamibi a první snímky krku a hrudi se pořizují o 10 minut později. Po období clearence 1 – 2 hodiny je opět provedeno zobrazení krku a hrudi.
Planární zobrazování může být doplněno brzkým nebo zpožděným zobrazováním SPECT nebo SPECT/CT.
Bezpečnost a účinnost u dětí a dospívajících do 18 let nebyla dosud zcela stanovena. Měly by být zváženy jiné alternativní techniky bez použití ionizujícího záření.
V případě selhání ledvin může být zvýšena expozice ionizujícím zářením. To je třeba brát v úvahu při výpočtu potřebného množství aktivity k aplikaci.
Při určování aktivity k aplikaci pacientům se sníženou funkcí jater je třeba zachovat opatrnost a začínat většinou u spodní hranice dávkovacího rozmezí.
Pokyny k přípravě a kontrole radiochemické čistoty radiofarmaka, viz bod 12.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)