| salt:hasText
| - Vzhledem k účinku kvetiapinu na centrální nervový systém, je nutno věnovat zvýšenou pozornost podávání přípravku Quetiapin Sandoz v kombinaci s jinými centrálně působícími léky nebo alkoholem.
Opatrnost se doporučuje při současné léčbě jinými léčivými přípravky, které mohou prodloužit interval QT, např. jinými neuroleptiky, antiarytmiky třídy IA a III, halofantrinem, levometadyl-acetátem, mesoridazinem, thioridazinem, pimozidem, sparfloxacinem, gatifloxacinem, moxifloxacinem, dolansetron-mesylátem, meflochinem, sertindolem nebo cisapridem. Opatrnost se doporučuje při současném podávání risperidonu s jinými léčivými přípravky, které mohou navodit poruchy elektrolytové rovnováhy, např. thiazidovými diuretiky (hypokalémie), protože ta zvyšují riziko maligní arytmie
Na metabolismu quetiapinu se primárně podílí cytochrom P450, zejména enzym cytochromu P 450 (CYP) 3A4. V interakční studii se zdravými dobrovolníky způsobilo současné podávání kvetiapinu (dávka 25 mg) s ketokonazolem, což je inhibitor CYP 3A4, 5 až 8 násobné zvýšení AUC kvetiapinu. Na základě tohoto zjištění je souběžné podávání kvetiapinu a inhibitorů CYP3A4 kontraindikováno. Dále se nedoporučuje užívat Quetiapin Sandoz spolu s grapefruitovou šťávou.
V klinické studii pro stanovení farmakokinetiky s opakovanými dávkami kvetiapinu podávaného před a v průběhu léčby karbamazepinem (což je známý induktor jaterních enzymů), současné podávání karbamazepinu signifikantně zvýšilo clearance kvetiapinu. Toto zvýšení clearance snížilo systémovou dostupnost kvetiapinu (měřenou jako AUC) průměrně až na 13 % systémové dostupnosti kvetiapinu podávaného samostatně; ačkoliv u některých pacientů bylo pozorováno větší snížení. V důsledku této interakce se mohou vyskytnout nižší plasmatické koncentrace kvetiapinu. To může mít vliv na účinnost léčby přípravkem Quetiapin Sandoz.
Současné podávání přípravku Quetiapin Sandoz a fenytoinu (což je další induktor mikrosomálních enzymů) zvyšuje clearance kvetiapinu přibližně o 450 %. Pacienty léčené induktory jaterních enzymů je možno léčit přípravkem Quetiapin Sandoz pouze pokud ošetřující lékař rozhodne, že předpokládaný prospěch léčby přípravkem Quetiapin Sandoz převažuje možná rizika vysazení léčby induktory jaterních enzymů. Je důležité, aby jakákoli změna léčby induktory jaterních enzymů byla postupná. V případě potřeby mohou tato léčiva být nahrazena léčivem, které jaterní enzymy neindukuje (např. valproát sodný) (viz bod 4.4).
Farmakokinetika kvetiapinu nebyla při současném podávání antidepresiv imipraminu (známý inhibitor CYP 2D6) nebo fluoxetinu (známý inhibitor CYP 3A4 a CYP 2D6) významně změněna.
Farmakokinetika kvetiapinu nebyla při současném podávání antipsychotik risperidonu a haloperidolu významně změněna. Současné užívání kvetiapinu a thioridazinu však způsobilo zvýšení clearance quetiapinu přibližně o 70 %.
Farmakokinetika kvetiapinu se při současném podávání s cimetidinem nezměnila.
Při současném podávání kvetiapinu a lithia nedochází ke změnám ve farmakokinetice lithia.
Při souběžném podávání valproátu sodného a kvetiapinu nebyla ovlivněna farmakokinetika ani jednoho z nich do klinicky významného stupně.
Interakční studie s běžně používanými přípravky pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění nebyly provedeny.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)