salt:hasText
| - Lékové interakce, které vedou ke snížení clearance pohlavních hormonů, mají za následek krvácení z průniku a selhání kontracepce.
Tato skutečnost je známá u hydantoinu, barbiturárů, primidonu, karbamazepinu, rifampicinu; podezření na podobný účinek je i u oxkarbazepinu, topiramátu a griseofulvinu. Tyto enzymové induktory ještě i po určité období po ukončení přívodu zvyšují dekompozici četných účinných látek v játrech i dekompozici hormonů obsažených v perorálních kontraceptivech. Maximální enzymatická indukce se pozoruje až po 2-3 týdnech od zahájeníléčby, ale může přetrvávat po dobu nejméně 4 týdnů po vysazení.
Rostlinné přípravky s obsahem třezalky tečkované se nesmí užívat současně s přípravkem, protože to může vést ke snížení kontracepčního účinku. Bylo zaznamenáno krvácení z průniku a nechtěné těhotenství. Dochází k tomu z důvodu, že třezalka indukuje enzymy metabolizující přípravek. Tento indukující účinek může přetrvávat nejméně dva týdny po vysazení léčby třezalkou.
Současné užívání ritonaviru také indukuje jaterní enzymy se stejným negativním vlivem na kontracepční účinek.
Ženy léčené některým z těchto výše zmiňovaných léků musí současně užívat i bariérovou metodu kontracepce při užívání kombinovaného orálního kontraceptiva po dobu léčby indukujícími přípravky a navíc ještě 28 dní po jejich vysazení. Pokud současné užívání je delší, než počet tablet v balení kontracepčních tablet, je třeba ženu poučit, aby začala užívat další balení ihned, bez přestávky.
Selhání kontracepce bylo zaznamenáno i při současné léčbě antibiotiky jako je ampicilin a tetracykliny. Tento mechanismus účinku ještě nebyl objasněn. Ženy při krátkodobé léčbě těmito antibiotiky musí po tuto dobu používat i bariérovou metodu a dále ještě dalších 7 dní po ukončení léčby.
Pokud charakter onemocnění vyžaduje dlouhodobou léčbu rifampicinem nebo jiným přípravkem indukujícím enzymy, je třeba vždy doporučit používání jiné, nehormonální metody kontracepce.
Tri-Regol může zvyšovat plasmatickou koncentraci cyklosporinu, pravděpodobně prostřednictvím inhibice hepatální eliminace cyklosporinu.
Biologická dostupnost tricyklických antidepresiv se může zvyšovat při současném užívání s přípravkem Tri-Regol (zvýšené riziko toxicity).
Laboratorní vyšetření
Užívání kontracepčních steroidů může ovlivnit výsledky některých laboratorních testů, včetně biochemických výsledků vyšetření jaterní, thyreoidální, adrenální a ledvinové funkce, plasmatické hladiny (vazebných) bílkovin např. corticosteroid binding globulin a lipid/lipoproteinové frakce, hodnoty metabolismu uhlovodanů a hodnoty pro kolaguaci a fibrinolýzu. Změny však obvykle zůstávají v rozmezí normálních laboratorních hodnot.
(cs)
|