salt:hasText
| - Nebyly provedeny žádné studie se zaměřením na interakci s jinými druhy léčby (viz bod 5.2).
Radioterapie:
Současná (podávaná( 7 dní):
Toxicita doprovázející tuto terapii závisí na mnoha různých faktorech, včetně dávkování gemcitabinu, frekvence podávání gemcitabinu, dávkování radioterapie, radioterapeutické technice, ozařovaném cíly a jeho objemu.
Preklinické a klinické studie ukázaly, že gemcitabine umocňuje radiační aktivitu. V jednoduché studii při podávání dávky gemcitabinu 1000 mg/m2 a současném torakálním ozařování po dobu 6 týdnů pacienta s nemalobuněčným plicním karcinomem byly zaznamenány známky závažné a potenciálně i život ohrožující toxicity ve formě mukositidy, hlavně oesofagitidy a pneumonitidy, hlavně u pacientů dostávající velké dávky radioterapie [medián 4,795 cm3]. Studie ukázaly, že je možné podávat gemcitabine v nižších dávkách za současné radioterapie s předvídatelnou toxicitou, jako faze II studie léčby nemalobuněčného karcinomu plic, kde byly aplikovány dávky 66 Gy thorakálního ozařování a podávané dávky gemcitabinu (600 mg/m2, 4x) a cisplatiny (80 mg/m2, 2x) během 6ti týdnů. Optimální režim bezpečného dávkování gemcitabinu a radioterapie nebyl stanoven pro všechny druhy tumorů.
Nesouběžná (podávaná ( 7 dní): Dostupné informace neukazují jinou toxicitu při podání gemcitabinu více než 7 dní před nebo po radioterapii, než radiační. Dostupné údaje doporučují začít podávat gemcitabin po odeznění akutních následků radiace nebo nejméně jeden týden po ozařování.
Poškození vlivem radiace (např. oesofagitida, kolitida a pneunitida) byla hlášena v obou případech – za i bez současného podávání gemcitabinu.
Jiné
Vakcína žlutá horečky nebo jiné živé, oslabené vakcíny nejsou doporučeny vzhledem k riziku systémového, pravděpodobně fatálního onemocnění, zvláště u imunosupresivních pacientů.
(cs)
|