| salt:hasText
| - Během aplikace kontrastních látek nebo bezprostředně po ní se mohou objevit projevy nesnášenlivosti
Mírné nežádoucí účinky:
respirační - kýchání a kašel, pocit dušnosti
gastrointestinální účinky - nausea, zvracení
neurologické příznaky - návaly tepla, agitovanost, bolesti hlavy, pocit bolesti
kožní reakce - zarudnutí, svědění, vyrážka a lokální nebo generalizovaná kopřivka, edém víček
Vážnější reakce
se mohou rozvinout z mírných prvotních projevů nebo nastat náhle:
anafylaktoidní reakce - dušnost, hypotenze, anafylaktický šok, bronchospasmus, otok laryngu, plicní edém, výjimečně angioneurotický (Quinkeho) edém
kardiovaskulární projevy - arytmie, hojné pocení na obličeji a končetinách, bledost, cyanóza, po níž může následovat šok s kardiovaskulárním či oběhovým kolapsem nebo akutní plicní selhání a smrt
neurologické - tetanie, křeče, mozkový edém, kóma
Četnost jejich výskytu se udává jako 1:20 000 až 1:120 000.
Některé z možných komplikací mohou nastat s opožděním 24-48 hodin. Tyto vážné reakce nejsou nijak ve vztahu s dávkou podané kontrastní látky nebo s četností injekce.
Náhodná aplikace kontrastu paravenózně způsobuje lokálně bolestivost a zánětlivou reakci.
V některých případech mohou být mírné projevy nesnášenlivosti již prvními příznaky těžké reakce na kontrastní látky. Proto je nezbytně třeba pacienta pečlivě pozorovat zvláště krátce po začátku aplikace, aby v případě potřeby mohla být zahájena všechna potřebná opatření neodkladné péče. Jsou však možné i pozdní reakce, zvláště u pacientů se sklonem k alergickým reakcím. V jednotlivých případech při predispozici může dojít k přechodným poruchám ledvin.
Injekce kontrastních látek a/ nebo katetrizace věnčitých cév mohou způsobit výjimečně přechodné poruchy srdečního rytmu a kolísání krevního tlaku.
Profylaktická opatření nežádoucích reakcí na kontrastní látky:
Lékaři a ošetřující personál musí být seznámeni se symptomy a rovněž se všeobecnými a farmakologickými postupy neodkladné péče. Potřebné přístroje a léky musí být k dispozici. Vyšetření kontrastní látkou se provádí pokud možno vleže (případně musí být možnost položení pacienta).
Při vzniku reakce se uplatňuje řada faktorů, s dostatečnou jistotou nelze reakci předvídat, s výjimkou pacientů, u nichž je přecitlivělost na kontrastní látky známa a u pacientů s alergií v anamnéze. Není potvrzeno ani dostačující ochranné působení premedikace antihistaminiky a kortikosteroidy. Vyšetřovaného pacienta je třeba pečlivě sledovat, protože anafylaktické reakce nastupuje ve většině případů krátce po injekci. Vyšetření může začít až po bezpečném zajištění přístupu do cévy
Terapeutická opatření při reakci na kontrastní látky:
Reakce na kontrastní látky se může vyskytnout ve všech stupních od kopřivky až po zástavu krevního oběhu. Jakmile se objeví jakákoliv nežádoucí reakce, okamžitě se zastaví přívod kontrastní látky. Další postupy volíme dle klinického obrazu.
Symptomy a terapie
stupeň závažnosti a lokalizace
symptomy
terapie
I. Kůže
flush, kopřivka apod.
-přerušení přívodu kontrastní látky
-kontrola TF, TK
-doplňkově antihistaminika
-kyslíková terapie
II. Hemodynamika
Respirace
náhlé zvýšení frekvence tepové o více než 20/min.
náhlý pokles TK o více než 20 mmHg
dyspnoe, nauzea, zvracení
-monitorace EKG, TK, TF, respirace
-antihistaminika, kortikosteroidy i.v., (velké dávky)
-kyslíková terapie
-podpůrná nebo zástupová ventilace
-objemová terapie (krystaloidy, plasma)
III. Hemodynamika
Hladké svalstvo
IV. Srdce, respirace
šok, spasmus
(hypotenze,astma, tetanie, konvulze)
Léčebné postupy jsou pro oba stupně shodné:
-monitorace EKG, TK, TF, respirace
-antihistaminika, kortikosteroidy i.v., (vysoké dávky)
-kyslíková terapie
-intubace, podpůrná nebo zástupová ventilace
-objemová terapie (krystaloidy, plasma)
-vasopresory, bronchodilatancia, calcium ,antikonvulsiva,
selhání krevního oběhu, zástava dechu
Resuscitace oběhu a UPV:
1. Adrenalin 0,05-0,1 mg i.v. –opakovat dle účinku a stavu pacienta za 1-2 min.
2. Kortikosteroidy, např. hydrokortizon ve vysokých dávkách 30 mg/kg či dexametazon 2-6 mg/kg.
3. 5% albumin,nebo plasma, krystaloidy
Současně se postupuje podle schématu pro kardiopulmpnální resuscitaci.
Extravazální podání nevyžaduje žádná specielní opatření, pouze lokální péči o místo podání.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)