| salt:hasText
| - Farmakodynamické interakce
Následující interakce se obecně vztahují na blokátory beta-adrenergních receptorů.
Kombinace, které se nedoporučují:
Antiarytmika I. třídy (chinidin, hydrochinidin, cibenzolin, flekainid, disopyramid, lidokain, mexiletin, propafenon):
účinek na dobu atrioventrikulárního vedení může být zesílen a negativně inotropní účinek zvýšen (viz. bod 4.4).
Blokátory kalciových kanálů typu verapamil/diltiazem : negativní ovlivnění kontraktility a atrioventrikulárního vedení. Intravenózní podání verapamilu pacientům léčeným beta-blokátory může vést k vážné hypotenzi a AV bloku (viz. bod 4.4).
Centrálně působící antihypertenziva (klonidin, guanfacin, moxonidin, methyldopa, rilmenidin):
Současné užívání centrálně působících antihypetenziv může zhoršit srdeční selhání snížením centrálního sympatického tonu (snížení srdeční frekvence a srdečního výdeje, vazodilatace) (viz. bod 4.4). Náhlé vysazení, zvláště pokud předchází vysazení beta-blokátorů, může zvýšit riziko rebound hypertenze .
Kombinace, které vyžadují opatrnost:
Antiarytmika III. třídy (amiodaron): účinek na dobu atrioventrikulárního vedení může být zesílen
Anestetika – těkavá halogenovaná: současné užívání beta-blokátorů a anestetik může tlumit reflexní tachykardii a zvyšovat riziko hypotenze (viz. bod 4.4). V každém případě se vyvarujte náhlého vysazení léčby beta-blokátory. Anesteziolog by měl být informován o tom, že pacient užívá Nebilet.
Inzulín a perorální antidiabetika:
I když nebivolol neovlivňuje hladinu glukózy, současné užívání může maskovat některé symptomy hypoglykémie (palpitace, tachykardie).
Kombinace, které je třeba zvážit:
Srdeční glykosidy: současné užívání může prodlužovat dobu atrioventrikulárního vedení. V rámci klinického hodnocení nebivololu nebyla prokázána žádná interakce. Nebivolol neovlivňuje kinetiku digoxinu.
Blokátory kalciových kanálů dihydropyridinového typu (amlodipin, felodipin, lacidipin, nifedipin, nikardipin, nimodipin, nitrendipin): současné užívání může zvyšovat riziko hypotenze; vyloučit nelze ani zvýšené riziko dalšího zhoršení přečerpávací funkce komor u pacientů se srdečním selháním
Antipsychotika, antidepresiva (tricyklická, barbituráty a fenothiazin): současné užívání by mohlo zvýšit hypotenzivní účinek beta-blokátorů (aditivní efekt).
Nesteroidní antirevmatika (NSAID): nemají žádný vliv na hypotenzivní působení nebivololu.
Sympatomimetika: současné užívání může narušovat účinek beta-blokátorů. Beta-blokátory mohou vést k alfa-adrenergnímu působení sympatomimetik s alfa- i beta-adrenergní aktivitou (riziko hypertenze, závažné bradykardie a srdečního bloku).
Farmakokinetické interakce:
Jelikož se metabolismu nebivololu účastní isoenzym CYP2D6, současné užívání léčiv inhibujících tento enzym, zvláště paroxetinu, fluoxetinu, thioridazinu a chinidinu, může vést ke zvýšení hladiny nebivololu v plasmě spojenému se zvýšeným rizikem nadměrné bradykardie a nežádoucích účinků.
Současné užívání cimetidinu zvyšuje hladinu nebivololu v plasmě, aniž by bylo ovlivněno jeho terapeutické působení. Při současném užívání ranitidinu k ovlivnění farmakokinetiky nebivololu nedochází. Je-li Nebilet užíván při jídle, a mezi jednotlivými jídly se užívá antacidum, lze oba přípravky předepsat současně.
Kombinace nebivololu s nikardipinem mírně zvyšuje hladinu obou léků v plasmě, aniž by docházelo ke změnám terapeutického působení. Současná konzumace alkoholu nebo současné užívání furosemidu či hydrochlorothiazidu nemá vliv na farmakokinetiku nebivololu. Nebivolol neovlivňuje farmakokinetiku a farmakodynamiku warfarinu.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)