Symptomy předávkování se projevují závažnějším průběhem jednoho nebo více nežádoucích účinků. Při dlouhodobé léčbě jsou nežádoucí účinky výraznější.
Leukovorin je třeba podat co nejdříve od objevení příznaků: nejméně 15 mg intravenózně každé 3 hodiny. Frekvence podání a velikost dávky se řídí dávkou a plazmatickou koncentrací methotrexátu. V dávkování by se mělo pokračovat, dokud sérové hladiny methotrexátu neklesnou pod 10-7 mol/l.
V případě potřeby je nutné zavést všeobecná podpůrná opatření a podat krevní transfuzi.
V případech masivního předávkování by měla být zajištěna hydratace a alkalizace moči jako nezbytná prevence precipitace methotrexátu a/nebo jeho metabolitů v renálních tubulech. Hemodialýza ani peritoneální dialýza nezlepšuje eliminaci methotrexátu. Účinná clearance methotrexátu byla pozorována při akutní intermitentní hemodialýze vysokoprůtokovým dialyzátorem.
(cs)