| salt:hasText
| - Pro případ anestetické příhody musí být k dispozici příslušné vybavení. Pro případ resuscitace musí být k dispozici okamžitě resuscitační zařízení. Kardiovaskulární a respirační systém musí být monitorován (např. EKG, počet pulzů, kyslík). Dávkování emulze Propofol 1% „Fresenius“ je třeba stanovit individuálně a závisí na odpovědi pacienta a na použité premedikaci. Jako doplněk k Propofolu 1% „Fresenius“ je obvykle nutné přidat analgetika.
Dávkování
Anestézie dospělých.
Úvod do celkové anestézie :
dávka Propofolu 1% „Fresenius“ se v úvodu do anestézie titruje podle odpovědi pacienta (přibližně 20-40 mg každých 10 vteřin) až do klinických známek nástupu anestézie.
U většiny dospělých pacientů mladších 55 let je potřebná dávka přípravku 1,5-2,5 mg/kg těl.hm.
U starších pacientů je celková potřebná dávka obvykle nižší. U pacientů se stupněm rizika ASA 3 a 4,zvláště u těch kteří trpí srdeční vadou, je třeba zpomalit rychlost aplikace, v průměru 2 ml (20 mg) každých 10 vteřin.
Udržování celkové anestézie:
Anestézii lze udržovat kontinuální infúzí přípravku Propofol 1% „Fresenius“ nebo opakovanými bolusovými dávkami.
Při kontinuálním podání v infúzi musí být dávkování a rychlost podání individuální a obvykle podávané dávky by měly být 4-12 mg propofolu /kg těl.hm./hod. U méně náročných chirurgických výkonů může být dostatečná dávka 4 mg/kg těl.hm./hod.
U starších pacientů, nestabilizovaných nebo hypovolemických pacientů nebo u pacientů s ASA 3 nebo 4, se doporučuje snížit dávku Propofolu 1% „Fresenius“ na 4mg/kg těl.hm./hod.
Je-li anestézie udržována opakovanými bolusovými injekcemi, pak se jednotlivé dávky pohybují mezi 25 - 50mg propofolu (=2,5-5ml Propofol 1% „Fresenius“).
Rychlé podání bolusové dávky ( jednotlivé nebo opakované) by se nemělo používat u starších pacientů, vzhledem k možnosti vzniku kardiopulmonární deprese.
Anestezie u dětí starších 1 měsíc
Vzhledem ke zkušenostem Propofol 1% „ Fresenius „ se nesmí podávat dětem mladším než 1 měsíc:
Úvod do anestezie:
V úvodu do anestézie u dětí se doporučuje podávat přípravek Propofol 1% „Fresenius“ pomalu, až do klinických známek nástupu anestézie.
Dávku je nutno přizpůsobit věku a/nebo hmotnosti dítěte.
U dětí starších 8 let je úvodní dávka přibližně 2,5mg propofolu/kg těl.hm. U mladších dětí může být potřebná dávka vyšší. Počáteční dávka by měla být 3 mg propofolu/kg těl.hm. Je-li to nutné, postupné další dávky mohou být podány v dávce 1 mg propofolu/kg těl.hm. Na základě klinických zkušeností jsou doporučeny nižší dávky pro mladé pacienty se stupněm rizika ASA 3 a 4 .
Udržování celkové anestézie:
Při kontinuálním podávání v infúzi se doporučuje rychlost aplikace 9 -15mg propofolu/kg těl.hm./hod.
Dětem mladším než 3 roky mohou být v porovnání se staršími pediatrickými pacienty podávány vyšší dávky bez ohledu na doporučené dávkování. Dávkování by mělo být stanoveno individuálně a všeobecně platí, pozorně sledovat aby dávkování bylo adekvátní pro analgézii.
Maximální délka podávání přibližně 60 minut by neměla být překročena s výjimkou případů specifické indikace pro delší podávání např. maligní hyperthermie, kde je nutno zabránit přechodnému faktoru.
Sedace dospělých v průběhu resuscitační péče:
Dávka závisí na hloubce požadované sedace. Formou kontinuální infúze se podává 0,3-4,0 mg propofolu/kg těl.hm./ hod. Rychlost aplikace se doporučuje nejvýše 4mg/kg těl.hm./hod.
Pokud dostává pacient současně jiné tukové emulze i.v., je nutné přihlédnout i k 0,1 g tuku, které je obsaženo v 1ml Propofolu 1% „Fresenius“.
Na jednotkách intenzivní péče se nedoporučuje pro sedaci podávání propofolu 1% Fresenius TCI systémem.
Propofol 1% „Fresenius“ se nesmí používat k sedaci dětí 16 ti letých a mladších.
Způsob podání:
Propofol 1% „Fresenius“ lze používat ve formě infúze neředěný nebo ředěný výhradně infúzním roztokem 5% glukózy nebo 0,9% infúzním roztokem chloridu sodného, ve skleněných infúzních lahvích.
Lahve se mají před upotřebením důkladně protřepat.
Používejte pouze homogenní přípravky v nepoškozených obalech.
Krček ampule nebo lahvičky před upotřebením očistěte sprejem obsahujícím alkohol, nebo tamponem s alkoholem.
Propofol 1% „Fresenius“ je tuková emulze bez protimikrobních přísad, může být znehodnocena rychlým růstem mikroorganizmů.
Sterilní injekční stříkačka nebo infúzní set se musí naplnit emulzí za aseptických podmínek, bezprostředně po otevření ampulky nebo lahvičky. Aplikace se musí provést okamžitě.
Aseptické podmínky se musí dodržovat po celou dobu injekce nebo infúze Propofolu 1% „Fresenius“. Současné podávání jiných léků a tekutin, přidávaných do infúzního setu s Propofolem 1% „Fresenius“, se musí provést co nejblíže k zavedené intravenózní kanyle. Propofol 1% „Fresenius“ se nesmí podávat přes mikrobiologicky filtr.
Propofol 1% „Fresenius“ a všechny infúzní sety obsahující Propofol 1% „Fresenius“ jsou určeny k jednorázovému podání pro jednotlivého pacienta.
Infúze neředěného Propofolu 1% „Fresenius“
Je-li Propofol 1% „Fresenius“ podáván neředěný, doporučuje se použít počítač kapek, injekční nebo volumetrickou infúzní pumpu, aby rychlost infúze byla vždy kontrolována.
Podobně jako u jiných tukových emulzí, infúze Propofol 1% „Fresenius“ jedním infúzním setem nesmí trvat déle než 12 hodin. Po 12 hodinách je nutné infúzní set a nádoby se zbytky Propofolu 1% „Fresenius“ odborně znehodnotit, nebo v případě potřeby nahradit novými.
Infúze zředěného Propofolu 1% „Fresenius“
Zředěné roztoky přípravku lze aplikovat za použití různých infúzních technik, ale při použití pouze infúzního setu nelze vyloučit riziko náhodné, nekontrolované aplikace velkého objemu zředěného přípravku. Proto musí být v infúzní soupravě začleněna byreta, počítač kapek nebo volumetrická pumpa .Toto riziko je brát v úvahu pře rozhodování o maximální náplni roztoku v byretě.
Naředěné roztoky, které nesmí obsahovat méně než 1 část Propofolu 1% „Fresenius“ a 4 části 5% roztoku glukózy nebo 0,9% roztoku chloridu sodného (nejméně 2 mg propofolu /ml), by měly být připraveny za aseptických podmínek bezprostředně před podáním a aplikace musí být ukončena do 6 hodin od přípravy roztoku.
Propofol 1% „Fresenius“ se nesmí ředit jinými infúzními nebo injekčními roztoky. Podání 5% roztoku glukózy nebo 0,9% roztoku chloridu sodného s roztokem Propofol 1% „ Fresenius“, nebo roztoků glukóza/chlorid sodný s Propofolem 1% „Fresenius“ se povoluje cestou Y-spojky , začleněné co nejblíže k místu vpichu.
Ke zmírnění bolesti v místě vpichu je možno bezprostředně před aplikací smíchat Propofol 1% „Fresenius“ s 1% roztokem injekčního lidokainu bez konzervačních přísad (20 dílů Propofolu 1% „Fresenius“ s 1 dílem 1% injekčního roztoku lidokainu ).
Myorelaxancia jako je atrakurium a mivakurium mohou být podávány stejnou infúzní soupravou až po propláchnutí.
Délka trvání:
Délka podávání nesmí přesáhnout 7 dní.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)