| salt:hasText
| - Při léčbě náhodného předávkování antagonistů kyseliny listové je leukovorin třeba podat co nejrychleji. Jestliže se prodlouží doba mezi podáním antagonistů kyseliny listové (např. metotrexátu) a leukovorinu, sníží se schopnost leukovorinu zabránit hematologické toxicitě.
Opatrnosti při užití leukovorinu (kalciumfolinátu) při záchraně před účinky metotrexátu je třeba u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo při výskytu pleurálních nebo peritoneálních výpotků, protože v těchto případech je vylučování metotrexátu změněno. Pacienti dostávající leukovorin na záchranu před toxickými účinky metotrexátu musí být pod dohledem lékaře s dostatečnými zkušenostmi s terapií vysokými dávkami metotrexátu.
Pro určení optimální dávky a trvání léčby leukovorinem je naprosto nepostradatelné sledování koncentrace metotrexátu v séru.
Opožděné vylučování metotrexátu může být způsobeno hromaděním tekutin ve třetím prostoru (např. ascitu, pleurálním výpotku), renální insuficiencí nebo nedostatečným zavodněním. Takové okolnosti mohou být indikací k vyšším dávkám leukovorinu nebo k prodloužení doby jeho podávání. Dávky vyšší než doporučené dávkování pro perorální užití se musí podávat intravenózně.
Pokud se metotrexát jako lokální léčba podává intratékálně a leukovorin (kalciumfolinát) se podá souběžně s ním, může být antineoplastický účinek metotrexátu potlačen přítomností tetrahydrofolátu, který pohotově difunduje do mozkomíšního moku. Leukovorin zvyšuje toxicitu 5-fluorouracilu. Při souběžném podání těchto dvou léků musí být dávkování 5-fluorouracilu nižší než obvykle.
Léčba leukovorinem/5-fluorouracilem se nesmí zahajovat ani v ní nesmí být pokračováno u pacientů s příznaky gastrointestinální toxicity jakékoli závažnosti, dokud tyto příznaky zcela neodezní.
Leukovorin (kalciumfolinát) není doporučen k léčbě perniciozní anémie a jiných megaloblastových anémií, sekundárních při nedostatku vitaminu B12, protože by mohla nastat parciální hematologické remise, zatímco neurologické postižení by dále progredovalo.
Pacienti s průjmem musí být sledováni zvláště pečlivě po celou dobu trvání průjmu, protože může dojít k rychlému klinickému zhoršení a následné smrti. Starší nebo oslabení nemocní mají vyšší riziko závažné gastrointestinální toxicity.
Zřídka byly u pacientů s maligním onemocněním, užívajících leukovorin, hlášeny záchvaty a/nebo synkopy, obvykle měly souvislost s podáním fluóropyrimidinu a častěji postihovaly nemocné s metastázami v CNS nebo jinými predisponujícími faktory, avšak žádný kauzální vztah nebyl ustaven.
Perorální leukovorin
Byla hlášena úmrtí z enterokolitidy, průjmu a dehydratace u starších pacientů, kterým byl týdně podáván leukovorin a fluorouracil. Někteří z nich, ne však všichni, měli souběžně granulocytopenii a horečku.
Užití u dětí
Leukovorin může u citlivých dětí zvyšovat frekvenci záchvatů antagonizováním antikonvulzivních účinků barbiturátů, hydantoinových antikonvulsivních prostředků a primidonu (viz Interakce).
Užití u starších osob
Nejsou k dispozici žádné speciální informace o užití leukovorinu u geriatrických pacientů. Avšak starší pacienti mají větší pravděpodobnost poškození ledvin v souvislosti s věkem, které vyžaduje úpravu dávkování při záchranné léčbě leukovorinem.
Užití u pacientů s poškozením ledvin
Riziko toxických účinků metotrexátu se zvyšuje, protože eliminace metotrexátu může být zhoršena a může docházet k akumulaci; dokonce i malé dávky metotrexátu mohou vést k závažnému útlumu kostní dřeně a mukositidě. V léčbě leukovorinem může pak být třeba užito vyšších dávek a/nebo podávat leukovorin déle za pečlivého sledování koncentrací metotrexátu.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)