| salt:hasText
| - Před léčbou přípravkem Methotrexate Hospira 25 mg/ml ve vysokých dávkách (>10 mg methotrexatu týdně) nebo v průběhu této léčby není možné podávat nesteroidní antirevmatika (Non steroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDS). Při souběžném podávání některých nesteroidních antirevmatik a methotrexatu ve vysokých dávkách byly pozorovány zvýšené sérové hladiny methotrexatu, které měly za následek úmrtí způsobené závažnou hematologickou nebo gastrointestinální toxicitou.
Nesteroidní antirevmatika, salicyláty a jiné slabé organické kyseliny, jako je například probenecid, mohou snížit tubulární sekreci methotrexatu. V důsledku toho se může zvýšt jeho toxicita. Tyto léky je třeba užívat v kombinaci s methotrexatem opatrně a pod pečlivým dohledem. Potenciální toxicita methotrexatu se zvyšuje zejména při souběžném používání nesteroidních antirevmatik v kombinaci s diuretiky. V revmatologii se běžně používá kombinovaná terapie, užívající nízké dávky methotrexatu a nesteroidních antirevmatik.
Methotrexat navázaný na sérové proteiny může být vytěsněn salicyláty, nesteroidními antirevmatiky (NSAID), sulfonamidy, fenytoinem, tetracykliny, chloramfenikolem, kyselinou p-amino-benzoovou, doxorubicinem, bleomycinem, cyklofosfamidem, aminoglykosidy, allopurinolem, vinkristinem, hydrokortisonem, prednisonem, asparaginázou a cytosinarabinosidem. Tím se zvýší podíl volného methotrexatu v plazmě.
Při podávání kombinací vysokých dávek methotrexatu s potenciálně nefrotoxickou medikací (například cisplatina) je třeba opatrnosti.
Antibiotika podávaná per os (včetně tetracyklinů, chloramfenikolu a neabsorbovatelných širokospektrých antibiotik) mohou ovlivnit střevní flóru a inhibovat (re)absorpci methotrexatu.
Může docházet k interakcím s terapeutickým ozařováním. Při kombinaci s jinými cytostatiky může docházet k farmakodynamickým interakcím, které mají za následek zvýšenou terapeutickou aktivitu a zvýšenou toxicitu.
Je třeba vyhnout se kombinacím metotrexátu a jiných potenciálně hepatotoxických léků a alkoholu.
Pacienty, kteří užívají methotrexat, nelze očkovat vakcínami obsahujícími živé viry. Parciální nebo celkové obranyschopnosti je možné dosáhnout pomocí inaktivovaných vakcín.
Vitamínové preparáty, které obsahují kyselinu folovou nebo deriváty kyseliny folové, mohou snižovat účinek systémově podávaného methotrexatu Předběžné studie na lidech i zvířatech prokázaly, že po intravenózním podání kalcium folinátu proniká malé množství této látky do mozkomíšního moku, a to převážně ve formě 5-metyltetrahydrofolátu, a toto množství je jedenkrát až třikrát nižší, než je normální koncentrace methotrexatu po intratekálním podání. Vysoké dávky kalcium folinátu však mohou snižovat účinnost intratekálně podávaného methotrexatu Nedostatek folátů může zvyšovat toxicitu methotrexatu. V některých případech byla hlášena potenciace útlumu kostní dřeně u pacientů léčených methotrexatem při kombinaci s trimetoprimem/sulfamethoxazolem. Pravděpodobným mechanismem je další antagonismus s kyselinou folovou. Podávání kombinace methotrexatu a sulfonamidů je proto vysoce nežádoucí.
V průběhu radioterapie a současné lěčbě methotrexatem může dojít k interakci (viz bod 4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití).
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)