salt:hasText
| - Dávkování
Pozor: dávky jsou vyjádřeny v mg dexamethason-dihydrogenfosfátu. 4 mg dexamethason-dihydrogenfosfátu odpovídají přibližně 3,33 mg dexamethasonu.
Dávkování glukokortikoidů obyčejně závisí na odpovědi pacienta a závažnosti jeho stavu. Za určitých okolností, jakými jsou změny klinické prognózy nebo ve stresu, může být nutné zvýšené dávkování.
Obvyklé dávkování u dospělých : Dávkování musí být individuálně upraveno. Pro minimalizaci nežádoucích účinků je třeba použít nejnižší možnou dávku. Obvyklá parenterální dávka představuje 1/3-1/2 perorální dávky a podává se každých 12 hodin. Obvyklá úvodní dávka při parenterálním podání je 0,5 mg až 20 mg (0,125 ml-5 ml) na den. Úvodní dávkování by mělo být udrženo, popřípadě zvýšeno tak, aby byla dosažena uspokojivá odpověď. Pokud získáme požadovanou odpověď, dávka by měla být pomalu, postupně a v pravidelných intervalech snižována, až k dosažení nejnižší ještě účinné dávky. Chronické dávkování by nemělo překročit ekvivalent 0,5 mg dexamethasonu za den (= 0,6 mg dexamethasonfosfátu, 0,15 ml injekčního roztoku). Pokud po delším než několikadenním podávání má být léčba přerušena, je třeba snižovat dávku postupně.
Edém mozku : spojený s primárním mozkovým nádorem nebo metastázou, předoperační příprava pacientů se zvýšeným intrakraniálním tlakem v souvislosti s mozkovým tumorem - podává se 10 mg i.v., a dále 4 mg každých 6 hodin až do vymizení příznaků. Odpověď se obyčejně dostaví do 12-24 hodin, pak může být dávkování během 2-4 dnů sníženo, až nakonec po 5-7 dnech přerušeno.
Vysoké dávky jsou doporučovány pro zahájení krátkodobé úvodní terapie život ohrožujícího mozkového edému. Dávky jsou postupně sníženy, eventuálně redukovány na nulu během 7-10 dnů (viz tabulka). Pokud je nutná udržovací léčba, mohou být injekce nahrazeny tabletkami.
Podpůrná vysokodávková terapie u život ohrožujícího otoku mozku (nikoli vasogenního).
�
Dospělí
Úvodní dávka
50 mg i.v.
Den 1
8 mg i.v. každé 2 hodiny
Den 2
8 mg i.v. každé 2 hodiny
Den 3
8 mg i.v. každé 2 hodiny
Den 4
4 mg i.v. každé 2 hodiny
Den 5 – 8
4 mg i.v. každé 4 hodiny
Dále
denní snížení o 4 mg
Děti (hmotnost 35 kg a více)
Úvodní dávka
25 mg i.v.
Den 1
4 mg i.v. každé 2 hodiny
Den 2
4 mg i.v. každé 2 hodiny
Den 3
4 mg i.v. každé 2 hodiny
Den 4
4 mg i.v. každé 4 hodiny
Den 5 - 8
4 mg i.v. každých 6 hodin
Poté
denní snížení o 2 mg
Děti (hmotnost méně než 35 kg)
Úvodní dávka
20 mg i.v.
Den 1
4 mg i.v. každé 3 hodiny
Den 2
4 mg i.v. každé 4 hodiny
Den 3
4 mg i.v. každé 4 hodiny
Den 4
4 mg i.v. každých 6 hodin
Den 5 - 8
2mg i.v. každých 6 hodin
Poté
denní snížení o1mg
Intrasynoviální injekce, injekce do rány a do měkkých tkání
Užívá se, pouze pokud je postižen 1 nebo 2 klouby. Doporučené dávky jsou v následující tabulce:
Místo injekce
Dexamethasonfosfát
Velké klouby
2 mg - 4 mg (0,5 ml - 1 ml)
Malé klouby
0,8 mg - 1 mg (0,2 ml - 0,25 ml)
Burzy
2 mg - 3 mg (0,5 ml - 0,75 ml)
Šlachové pochvy
0,4 mg - 1 mg (0,1 ml - 0,25 ml)
Infiltrace měkkých tkání
2 mg - 6 mg (0,5 ml - 1,5 ml)
Ganglia
1 mg - 2 mg (0,25 ml - 0,5 ml)
V závislosti na odpovědi pacienta by měla být injekce podávána každých 3-5 dní až každé 2-3 týdny.
Děti
Aby se minimalizovalo potlačení osy hypotalamus - hypofýza - nadledvina, mělo by být užití omezeno na jednu dávku obden.
Je-li to možné, toto schéma by mělo být používáno i u dospělých.
Starší pacienti
Léčba, zvláště pokud je dlouhodobá, musí být plánována tak, abychom se vyhnuli závažnějším následkům společným pro vyšší věk. Jde zvláště o osteoporózu, diabetes mellitus, hypokalémii, hypertenzi, náchylnost k infekcím a atrofii kůže. Tyto pacienty je třeba pečlivě sledovat.
Způsob podání
Přípravek je určen k intravenóznímu, intramuskulárnímu, intraartikulárnímu a intrabursálnímu podání. Při podávání formou infuze lze přípravek naředit pouze roztokem chloridu sodného nebo glukózy (viz bod 6.6).
(cs)
|