| salt:hasText
| - Způsob podání
Desfluran se aplikuje inhalační cestou.
Desfluran musí být podán osobami vyškolenými k podávání celkové anestezie za použití vhodného odpařovače, který je vyhrazen k použití této látky.
Premedikace
Premedikaci je třeba volit s ohledem na individuální potřeby pacienta, a mít na paměti,
že dochází ke stimulaci sekrece slin. Použití anticholinergních přípravků je pro anesteziologa metodou volby.
Individualizace
Podání celkové anestezie musí být individualizováno podle reakce pacienta.
Účinky na současně podanou léčbu
Opioidy nebo benzodiazepiny snižují množství desfluranu potřebné k navození anestezie.
Desfluran snižuje potřebné dávky neuromuskulárních blokátorů (viz tabulka 2, část 4.5).
Pokud je zapotřebí zvýšit relaxaci, musí se použít doplňující myorelaxancia. (viz 4.5).
Dávkování
Minimální alveolární koncentrace (MAC) desfluranu se snižuje se vzrůstajícím věkem pacienta. Dávka desfluranumá být podle toho upravena.
Hodnoty MAC byly určeny v následující tabulce 1.
Tabulka 1
MAC pro desfluran v závislosti na věku pacienta a inhalační směsi
(průměr ±SD)
Věk
N(
100% kyslík
N(
60% Oxid dusný/40%kyslík
2 týdny
6
9,2±0,0
-
-
10 týdnů
5
9,4±0,4
-
-
9 měsíců
4
10,0±0,7
5
7,5±0,8
2 roky
3
9,1±0,6
-
-
3 roky
-
-
5
6,4±0,4
4 roky
4
8,6±0,6
-
-
7 let
5
8,1±0,6
-
-
25 let
4
7,3±0,0
4
4,0±0,3
45 let
4
6,0±0,3
6
2,8±0,6
70 let
6
5,2±0,6
6
1,7
N(= počet zkřížených párů (za použití horních a dolních metod kvantové odpovědi)
Úvod do anestezie u dospělých
U dospělých je doporučena počáteční koncentrace 3%, zvýšena o 0,5- 1% stupně každé 2-3 vdechy. Vdechované koncentrace desfluranu v rozmezí 4-11% navodí chirurgické stádium anestezie během 2-4 minut. Mohou být použity vyšší koncentrace, až do 15%. Takové koncentrace desfluranu úměrně snižují koncentraci kyslíku a zahájení podání kyslíku by mělo být 30% nebo výše. Po úvodu do anestezie u dospělých intravenózním přípravkem, jako je thiopental nebo propofol, může být podání desfluranu zahájeno u přibližně 0,5-1 MAC, pokud je nosný plyn O2 nebo N2O/O2.
Desfluran by měl být podán při 0,8 MAC nebo nižší, ve spojení s indukcí barbituráty a hyperventilací (hypokapnií), dokud se u pacientů se známou nebo suspektní kraniální dekompresí nezvýší tlak cerebrospinálního likvoru (CSFP).
Je nutno věnovat patřičnou pozornost udržení cerebrálního perfuzního tlaku (viz bod 4.4).
Během úvodu u dospělých byl celkový výskyt desaturace oxyhemoglobinu (SpO2 <90%) 6%. Vysoké koncentrace desfluranu mohou vyvolávat nežádoucí reakce v oblasti horních cest dýchacích (viz bod 4.8).
Úvod do anestezie u dětí:
Desflurane není indikován k úvodu do celkové anestezie u kojenců a dětí, vzhledem k častému výskytu kašle, zadrženého dýchání, apnoe, laryngospasmů a zvýšené sekrece (viz bod 4.4).
Vedení anestezie u dospělých
Chirurgické stádium anestezie lze udržovat koncentracemi desfluranu od 2% do 6% při současném použití oxidu dusného –. Při současné aplikaci kyslíku nebo kyslíkem obohaceného vzduchu mohou být zapotřebí koncentrace desfluranu 2.5 – 8.5%. Chirurgické stádium anaestezie je u dospělých možné udržet při snížené koncentraci desfluranu a při současném použití oxidu dusného.
Vedení anestezie u dětí
Desfluran je indikován k udržení anestezie u kojenců a dětí. Chirurgické hladiny anestezie mohou být udrženy u dětí koncentracemi 5,2 až 10% desfluranu s nebo bez současného podání oxidu dusného.
Přestože byly krátkodobě podány koncentrace až 18% desfluranu, je důležité se ujistit, pokud jsou použity vysoké koncentrace spolu s oxidem dusným, že vdechovaná směs obsahuje minimálně 25% kyslíku.
Je-li požadována výraznější relaxace, mohou být aplikovány doplňující dávky svalových relaxancií.
Krevní tlak a srdeční frekvence během vedení anestezie
Krevní tlak a srdeční frekvence by měly být během anestezie pečlivě monitorovány jako součást hodnocení hloubky anestezie (viz bod 4.4).
Dávkování při poškození ledvin a jater
U pacientů s chronickým poškozením ledvin nebo jater byly při transplantaci ledvin úspěšně použity koncentrace desfluranu 1 až 4%, ve směsi s oxidem dusným/kyslíkem. Vzhledem k minimálnímu metabolismu látky není u osob se poškozením ledvin a jater zpravidla zapotřebí dávkování upravovat.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)