| salt:hasText
| - Antihypertenzivní účinek losartanu se může zvýšit při souběžném podání jiných antihypertenziv. Jiné látky vyvolávající hypotenzi, např. tricyklická antidepresiva, antipsychotika, baklofen, amifostin:
Souběžné použití těchto léků, jejichž hlavním či vedlejším účinkem je snížení krevního tlaku, může zvýšit riziko hypotenze.
Losartan je převážně metabolizován cytochromem P 450 (CYP) 2C9 na aktivní metabolit kyseliny karboxylové. V klinických studiích bylo zjištěno, že flukonazol (inhibitor CYP2C9) snižuje expozici aktivnímu metabolitu průměrně o 50 %. Bylo zjištěno, že současná léčba losartanem a rifampicinem (induktor metabolických enzymů) vedla ke 40% snížení plasmatické koncentrace aktivního metabolitu. Klinická významnost tohoto účinku není známa. Při současné léčbě fluvastatinem (slabý inhibitor CYP2C9) nebyl zjištěn rozdíl v expozici.
Stejně jako jiné léky, které blokují angiotensin II nebo jeho účinky, může současné užívání jiných léků, které zadržují draslík (např. draslík šetřící diuretika: amilorid, triamteren, spironolakton) nebo mohou zvyšovat hladiny draslíku (např. heparin), doplňků s obsahem draslíku nebo náhrad solí s obsahem draslíku vést ke zvýšení draslíku v séru. Současná léčba těmito léky není vhodná. Při souběžném podávání lithia a ACE inhibitorů bylo pozorováno reverzibilní zvýšení koncentrací lithia v séru. Velmi vzácně byly takové případy pozorovány i u antagonistů angiotensinu II. Souběžné podávání lithia a losartanu vyžaduje opatrnost. Je-li tato kombinace nezbytná, během souběžné léčby se doporučuje monitorování sérových hladin lithia.
Jestliže jsou blokátory angiotensinu II podávány současně s nesteroidními protizánětlivými léky (např. selektivními COX-2-inhibitory, kyselinou acetylsalicylovou v protizánětlivých dávkách a neselektivními NSAID), antihypertenzivní účinek může být zeslaben. Zejména u pacientů s existující renální dysfunkcí může souběžné podávání antagonistů angiotensinu II či diuretik a NSAID vést ke zhoršení renální funkce včetně možnosti akutního renální selhání a ke zvýšení sérové hladiny draslíku. Tato kombinace by měla být podávána s opatrností, zejména u starších pacientů. Pacienti by měli být adekvátně hydratováni a mělo by být zváženo monitorování renální funkce po zahájení souběžné léčby a dále v pravidelných intervalech.
Duální blokáda (např. užívání ACE inhibitorů s antagonistou receptoru angiotensinu II) by měla být omezena na individuální případy a je nutné pečlivě sledovat funkci ledvin. Několik studií prokázalo, že u pacientů s diagnostikovaným aterosklerotickým onemocněním, srdečním selháváním nebo diabetem vedoucím k poškození orgánů je duální blokáda renin-angiotensin-aldosteronového systému spojena s častějším výskytem hypotenze, synkopy, hyperkalémie a změn funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin) ve srovnání s jednoduchou blokádou renin-angiotensin-aldosteronového systému.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)