| salt:hasText
| - Obecná upozornění pro užití neionických kontrastních látek:
Zvláštní pozornost je třeba věnovat pozitivní anamnéze na alergii, astma, a nezvyklé reakce na jodované kontrastní látky. V takových případech je vhodná premedikace kortikosteroidy a H1 a H2 antagonisty.
Riziko vážných reakcí při použití VISIPAQUE je nízké. Přesto jodované kontrastní látky mohou vyvolat anafylaktické reakce, nebo jiné projevy přecitlivělosti . Proto je třeba mít
v dosahu léky a vybavení pro řešení takových projevů. Doporučuje se před započetím vyšetření zavést pacientovi i.v. kanylu nebo katetr, a ponechat jej in situ po dobu vyšetření.
Neionické kontrastní látky mají ve srovnání s ionickými nižší vliv na koagulační systém in vitro. V průběhu katetrizace cév je třeba provádět šetrně angiografické manipulace a často proplachovat katetr (např. heparinizovaným fyziologickým roztokem), k minimalizaci rizika vzniku trombózy a embolie.
Před podáním kontrastní látky je nutné zajistit pacientovi dostatečnou hydrataci. To platí zejména pro pacienty s mnohočetným myelomem, s diabetem mellitus, s renální dysfunkcí, zvláště pak pro kojence, děti a starší pacienty. U kojenců do 1 roku věku a novorozenců mohou vzniknout poruchy iontové rovnováhy a hemodynamické poruchy.
Zvláštní péči je třeba věnovat nemocným s vážnou srdeční chorobou a plicní hypertenzí , u kterých mohou nastat hemodynamické změny nebo arytmie.
Pacienti s akutním mozkovým nemocněním , tumorem, nebo epilepsií mají predispozice ke vzniku křečí, a vyžadují zvláštní péči. Podobně i závislí na alkoholu a lidé při abusu návykových látek mají sklon k záchvatům a neurologickým změnám.
Pro prevenci akutního renálního selhání je třeba pečlivě vyšetřit nemocné ve vztahu k preexistujícímu renálnímu onemocnění a diabetes mellitus . Do této rizikové skupiny patří také pacienti s paraproteinemií ( myelomatozou a Waldenstrómovou makroglobulinemií).
Preventivní opatření jsou:
1. Zhodnocení míry rizika pacienta.
2. Zajištění dostatečné hydratace. Je-li nezbytné, zavést intravenózní infúzi před započetím vyšetření a pokračovat v hydrataci až do vyloučení kontrastní látky z organizmu.
3. Do doby, než dojde k eliminaci kontrastní látky z organizmu nepodávat nefrotoxické léky, orální cholecystografika, neprovádět svorkování arterií, renální angioplastiky a velké chirurgické operace.
4. Odložit opakování vyšetření s kontrastní látkou do normalizace renálních funkcí k stavu před prvním vyšetřením.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat nemocným s těžkým postižením renálních a hepatálních funkcí, a u kterých je prokazatelně snížen clearens kontrastní látky.
U pacientů v hemodializačním programu je možné provést vyšetření kontrastní látkou. Časový interval mezi podáním kontrastní látky a následnou hemodialysou je nepodstatný.
Podání jódovaných kontrastních látek zvýrazňuje projevy myastenia gravis . Nemocní
s feochromocytomem by měli profylakticky před vyšetřením užívat alfa-blokátory k prevenci hypertenzní krize.
Zvláštní péči je třeba věnovat pacientům s hyperthyreózou . Po aplikaci jódované kontrastní látky se může u polynodózní strumy rozvinout hyperthyreóza. Po podání kontrastní jódované látky je popsán u nezralých novorozenců vznik indukované přechodné hypothyreózy.
Extravasace VISIPAQUE nebyla dosud popsána, ale je pravděpodobné, že VISIPAQUE díky své izotonicitě působí v menší míře lokální bolestivost a edém, než hyperosmolární kontrastní látky. V případě extravasace je doporučována elevace a chlazení postižené části a rutinní sledování stavu. Chirurgická dekomprese je nezbytná při vzniku compartment syndromu.
Sledování:
Po aplikaci kontrastní látky je nezbytné sledovat pacienta alespoň 30 minut. Během této doby se nejčastěji mohou objevit závažnější nežádoucí účinky.
Zkušenosti ale potvrzují, že hypersenzitivní reakce mohou nastat kdykoliv během několika hodin až dní po injekci.
Intratekální aplikace :
Po myelografii je třeba ponechat pacienty na lůžku alespoň 1 hodinu v poloze se zvýšenou hlavou a hrudníkem o 20°. Potom mohou chodit, ale musí být pečlivě sledováni. Na lůžku je nutné hlavu a hrudník udržovat ve zvýšené poloze dalších 6 hodin. Pacienti, u kterých vzniká podezření ze snížené poruchy čití, mají být pečlivě sledováni. Ambulantní pacienti nesmí zůstat sami 24 hodin po výkonu.
U pacientů trpících diabetem, kterým je podáván metformin, je třeba monitorovat před intravaskulárním podáním jódované kontrastní látky hodnotu S-kreatininu a dodržovat následující instrukce, aby se předešlo nebezpečí laktátové acidózy.
Při normálních hodnotách S-kreatininu / renálních funkcí:
Od podání kontrastní látky by mělo být přerušeno podávání metforminu a léčba by neměla být obnovena dříve než 48 hodin poté, nebo dokud se renální funkce / S-kreatinin neustálí na normálu.
Při abnormálních hodnotách S-kreatininu / renálních funkcí:
V tomto případě přerušte podávání metforminu a vyšetření kontrastní látkou proveďte za 48 hodin od přerušení léčby. Další léčba metforminem by měla pokračovat pouze tehdy, pokud renální funkce / S-kreatininu zůstávají nezměněny.
V akutních případech, kdy renální funkce jsou abnormální nebo neznámé, musí lékař sám posoudit riziko a výhody vyšetření kontrastní látkou a provede patřičná opatření:
přerušení podávání metforminu
dostatečná hydratace pacienta
monitorace renálních funkcí
sledování pacienta ve vztahu k příznakům laktátové acidózy
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)