| salt:hasText
| - DOPLŇUJÍCÍ LÉČBA PŘI ŽIVOT OHROŽUJÍCÍCH STAVECH
Doporučená dávka přípravku Solu-Medrol je 30 mg/kg methylprednisolonu, aplikovaného i.v. po dobu alespoň 30 minut. Tuto dávku lze opakovat každých 4‑6 hodin až po dobu 48 hodin (viz též 4.4 Zvláštní upozornění).
PULSNÍ DÁVKOVÁNÍ při onemocněních reagujících na aplikaci kortikosteroidů při exacerbaci a/nebo nereagujících na standardní terapii (např. nesteroidní antiflogistika, soli zlata, penicillamin, atd.)
Doporučené režimy
revmatická artritida: 1 g/den i.v. 1, 2, 3 nebo 4 dny nebo
1 g jednorázově 1x měsíčně po dobu 6 měsíců i.v.
Protože vysoké dávky kortikosteroidů mohou působit arytmogenně, je tato léčba omezena na zdravotnická zařízení, kde je k dispozici elektrokardiograf a defibrilátor.
Tyto dávky se mají aplikovat po dobu alespoň 30 minut; lze je opakovat, pokud do týdne po léčbě nedošlo ke zlepšení nebo jak si vyžádá pacientův stav.
PREVENCE NEVOLNOSTI A ZVRACENÍ V SOUVISLOSTI S CHEMOTERAPIÍ
Doporučené režimy:
Mírně až středně těžce emetogenní chemoterapie: Solu-Medrol 250 mg i.v. aplikovat po dobu alespoň 5 minut jednu hodinu před zahájením chemoterapie, na začátku chemoterapie a při propuštění. Ke zvýšení účinku lze použít spolu s první dávkou Solu-Medrolu i injekce chlorovaného fenothiazinu.
Silně emetogenní chemoterapie: Solu-Medrol 250 mg aplikovat alespoň po dobu 5 minut s příslušnými dávkami metoklopramidu nebo butyrofenonu jednu hodinu před zahájením chemoterapie, pak Solu-Medrol 250 mg i.v. na začátku chemoterapie a v době propuštění.
AKUTNÍ PORANĚNÍ MÍCHY
Terapie musí být zahájena do 8 hodin od úrazu. Zahajuje se dávkou 30 mg/kg tělesné hmotnosti methylprednisolonu i.v. ve formě bolusu během 15 minut za pečlivé lékařské kontroly. Tato rychlost podání intravenózního bolusu je přípustná pouze v této indikaci za monitorování EKG a dostupnosti defibrilátoru. Podání vysokých dávek methylprednisolonu v intravenózním bolusu (dávky nad 500 mg po dobu méně než 10 minut) mohou způsobit arytmii, oběhový kolaps a srdeční zástavu. Po 45minutové přestávce následuje kontinuální infúze 5,4 mg/kg/hodinu po dobu 23 hodin. Jehla infúzní pumpy by měla mít separátní vstup do žíly.
V DALŠÍCH INDIKACÍCH se počáteční dávka pohybuje mezi 10 až 500 mg podle klinických potíží, které se léčí. Těžké akutní stavy (jako astma bronchiale, sérová nemoc, kožní reakce po transfuzi a akutní exacerbace sclerosis multiplex) si mohou vyžádat vyšší dávky. Počáteční dávku, až 250 mg, je nutno aplikovat i.v. po dobu alespoň 5 minut; dávka vyšší než 250 mg se aplikuje nejméně 30 minut. Následné dávky lze podávat i.v. nebo i.m. v intervalech podle odpovědi pacienta a klinického stavu. Léčba kortikosteroidy představuje doplněk a ne náhradu běžné léčby.
U dětí je možno dávku snížit, je však nutno řídit se spíše závažností stavu a odpovědí pacienta než jeho věkem nebo velikostí. Dávka nemá být menší než 0,5 mg/kg každých 24 hodin.
Dávka musí být snížena nebo lék postupně vysazen v případech, kdy je lék podáván delší dobu. Pokud v chronickém stadiu dojde ke spontánní remisi, je nutné léčbu ukončit. Během dlouhodobé terapie by měly být pravidelně prováděny rutinní laboratorní testy jako analýza moči, měření krevního cukru postprandiálně po dvou hodinách, stanovení krevního tlaku a tělesné hmotnosti, a rentgen hrudníku. U pacientů s dyspepsií nebo vředy v anamnéze je vhodné provádět pravidelná vyšetření horní části gastrointestinálního traktu. V případě přerušení chronické léčby je nutný lékařský dohled.
Solu-Medrol lze podávat ve formě i.v. nebo i.m. injekcí nebo i.v. infúzí, přičemž k řešení akutních stavů se dává přednost i.v. injekci. Roztok pro i.v. (nebo i.m.) aplikaci se připraví podle pokynů.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)