| salt:hasText
| - Losartan
Byly hlášeno, že rifampicin a flukonazol snižují hladiny aktivního metabolitu. Klinické důsledky těchto interakcí nebyly hodnoceny.
Stejně jako u jiných léčiv, která blokují angiotensin II nebo jeho účinky, může vést současné podávání kalium-šetřících diuretik (např. spironolakton, triamteren, amilorid), doplňků draslíku nebo náhražek solí obsahujících draslík ke zvýšení hladiny draslíku v séru. Současné podávání se nedoporučuje.
Stejně jako u jiných léků, které ovlivňují vylučování sodíku, může být sníženo vylučování lithia. Proto by se hladiny lithia v séru měly pečlivě sledovat, pokud se soli lithia podávají současně s antagonisty receptoru angiotenzinu II.
Když se antagonisté angiotenzinu II podávají současně s nesteroidními antirevmatiky (tj. selektivními COX-2 inhibitory, kyselinou acetylsalicylovou v protizánětlivých dávkách) a neselektivními nesteroidními antirevmatiky, může dojít k oslabení antihypertenzního účinku. Současné užívání antagonistů angiotenzinu II nebo diuretik a nesteroidních antirevmatik může vést ke zvýšenému riziku zhoršení renálních funkcí, včetně možného akutního selhání ledvin a zvýšení draslíku v séru, zvláště u pacientů se špatnou předchozí funkcí ledvin. Tato kombinace by měla být podávána s opatrností, zvláště u starších osob. Pacienti by měli být náležitě hydratováni a je třeba zvážit sledování renálních funkcí po zahájení souběžné terapie a dále v pravidelných intervalech.
U některých pacientů se sníženou funkcí ledvin, kteří jsou léčeni nesteroidními antirevmatiky, včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2, může současné podávání antagonistů receptoru angiotenzinu II vést k dalšímu zhoršení funkce ledvin. Tyto účinky jsou obvykle reverzibilní.
Další látky navozující hypotenzi jako jsou tricyklická antidepresiva, antipsychotika, baklofen, amifostin: současné podávání s těmito léky, které snižují krevní tlak, jako hlavní nebo vedlejší-efekt, může zvýšit riziko hypotenze.
Hydrochlorotiazid
Alkohol, barbituráty, narkotika, antidepresiva
Mohou potencovat vznik ortostatické hypotenze.
Antidiabetické léčivé přípravky (perorální antidiabetika a inzulín)
Léčba thiazidy může ovlivňovat glukózovou toleranci. Je možné, že se dávkování antidiabetik bude muset upravit. Metformin by měl být používán s opatrností vzhledem k riziku laktátové acidózy vyvolané možným funkčním renálním selháním ve spojitosti s hydrochlorothiazidem.
Další antihypertenziva
Aditivní účinek.
Pryskyřice kolestyraminu a kolestipolu
Za přítomnosti aniontových iontoměničů pryskyřic je vstřebávání hydrochlorothiazidu oslabeno.
Jednorázové dávky buď kolestyraminu nebo kolestipolové pryskyřice vážou hydrochlorothiazid a snižují jeho absorpci z gastrointestinálního traktu až o 85 resp. 43 procent.
Kortikosteroidy, ACTH
Zvýšení ztrát elektrolytů, zejména rozvoj hypokalémie.
Presorické aminy (např. adrenalin)
Možná snížená reakce na presorické aminy. Snížení ale není tak výrazné, aby bránilo jejich použití.
Nedepolarizující myorelaxancia (např. tubokurarin)
Možné zesílení reakce na nedepolarizující myorelaxancia.
Lithium
Diuretika snižují ledvinovou clearance lithia, čímž přispívají ke zvýšenému riziku toxicity lithia. Souběžné podávání se nedoporučuje.
Léčiva k terapii dny (např. probenecid, sulfinpyrazon, alopurinol)
Může být nutná úprava dávkování urikosurických léčivých přípravků, neboť hydrochlorothiazid může zvyšovat sérovou hladinu kyseliny močové. Vzhledem k tomu může být zapotřebí zvýšit dávky probenecidu nebo sulfinpyrazonu. Současné užívání thiazidů může zvyšovat výskyt hypersenzitivních reakcí na alopurinol.
Anticholinergika (například atropin, biperiden)
Vzestup biologické dostupnosti thiazidových diuretik díky poklesu gastrointestinální motility a rychlosti vyprazdňování žaludku.
Cytotoxické látky (např. cyklofosfamid, metotrexát)
Thiazidy mohou snižovat exkreci cytotoxických látek ledvinami a tak potencovat jejich myelosupresivní účinky.
Salicyláty
V případě vysokých dávek salicylátů může hydrochlorthiazid posilovat toxický účinek salicylátů na centrální nervový systém
Metyldopa
Byly hlášeny ojedinělé případy hemolytické anémie po současném podání hydrochlorthiazidu a metyldopy.
Cyklosporin:
Současná léčba cyklosporinem může zvýšit riziko hyperurikémie a komplikací typu dny.
Digitalisové glykosidy
Hypokalémie nebo hypomagnezémie vyvolaná thiazidy může zvýšit pravděpodobnost vzniku srdečních arytmií vyvolaných digitalisem (viz bod 4.4).
Léčivé přípravky ovlivňované poruchami hladin sérového draslíku
Pravidelné sledování sérové hladiny draslíku a pravidelné kontroly EKG se doporučují, pokud se kombinace draselné soli losartanu a hydrochlorothiazidu podává společně s látkami ovlivňovanými poruchami hladiny sérového draslíku (např. digitálisovými glykosidy, antiarytmiky) a následujícími látkami (zahrnující některá antiarytmika) vyvolávajícími na EKG záznamu „torsades de pointes“ (ventrikulární tachykardii), s tím, že hypokalémie je faktorem predisponujícím k jejich vzniku:
antiarytmika třídy Ia (např. chinidin, hydrochinidin, disopyramid),
antiarytmika třídy III (např. amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid),
některá antipsychotika (např. thioridazin, chlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, kyamemazin, sulpirid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, pimozid, haloperidol, droperidol),
jiné látky (např. bepridil, cisaprid, difemanil, erytromycin i.v., halofantrin, mizolastin, pentamidin, terfenadin, vinkamin i.v.).
Kalciové soli
Thiazidová diuretika mohou zvyšovat hladinu vápníku v důsledku jeho snížené exkrece. Pokud je nutné předepsat doplňky vápníku, pak by se měla jeho sérová hladina sledovat a dávky vápníku by se měly příslušným způsobem upravit.
Interakce léčiv s laboratorními testy
Thiazidy mohou, díky svým účinkům na metabolismus kalcia, interferovat s výsledky funkčních testů příštítných tělísek (viz bod 4.4).
Karbamazepin
Riziko symptomatické hyponatrémie. Klinické a biologické sledování je nezbytné.
Jodové kontrastní látky
V případě diuretiky indukované dehydratace existuje zvýšené riziko akutního selhání ledvin, zvláště při vysokých dávkách jódové kontrastní látky. Pacienti by měli být před podáním rehydratováni.
Amfotericin B (parenterální), kortikosteroidy, ACTH nebo stimulační laxativa, nebo glycyrrhizin (přítomný v lékořici)
Hydrochlorothiazid může zesilovat nerovnováhu elektrolytů, zejména ve smyslu hypokalémie.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)