| salt:hasText
| - Cyklosporin
Během současné léčby rosuvastatinem a cyklosporinem byly hodnoty AUC rosuvastatinu v průměru 7x vyšší než u zdravých dobrovolníků (viz bod 4.3).
Současné podávání neovlivnilo koncentrace cyklosporinu v krevní plazmě.
Antagonisté vitaminu K
Podobně, jako je tomu s jinými inhibitory HMG-CoA reduktasy, zahájení léčby nebo zvýšení dávky přípravku Sorvasta u pacientů léčených současně antagonisty vitaminu K (například warfarinem) může vést ke zvýšení protrombinového času (INR). Přerušení nebo snížení dávky přípravku Sorvasta může vést ke snížení INR. Za takových situací je vhodná kontrola INR.
Ezetimib
Současné užívání rosuvastatinu a ezetimibu nevede k žádné změně AUC ani Cmax kterýkoliv z těchto léků. Farmakodynamické interakce vyjádřené jako nežádoucí účinky však nemohou být vyloučeny (viz bod 4.4).
Gemfibrozil a jiné přípravky pro snižování lipidů
Současné užívání rosuvastatinu a gemfibrozilu vedlo ke zvýšení hodnot Cmax a AUC rosuvastatinu na dvojnásobek (viz bod 4.4). Na základě údajů ze specifických studií interakcí se neočekává žádná farmakokineticky relevantní interakce s fenofibrátem, avšak některá farmakodynamická interakce se vyskytnout může. Gemfibrozil, fenofibrát, ostatní fibráty a dávky niacinu (kyseliny nikotinové) vyšší než nebo rovné 1 g/den zvyšují riziko myopatie při současném podávání s inhibitory HMG-CoA reduktasy pravděpodobně proto, že mohou vyvolávat myopatii, jsou-li podávány samotné. Podávání dávky 40 mg současně s užíváním některého fibrátu je kontraindikováno (viz body 4.3 a 4.4). Tito pacienti by měli též zahajovat léčbu dávkou 5 mg.
Inhibitory proteasy
Souběžné užívání přípravku Sorvasta a inhibitoru proteázy může značně zvýšit expozici rosuvastatinu, i když je mechanismus interakce neznámý. Ve farmakokinetické studii se zdravými dobrovolníky se souběžné užívání 20 mg rosuvastatinu a kombinačního přípravku dvou inhibitorů proteázy (400 mg lopinavir/100 mg ritonavir) projevilo zvýšením AUC(0-24) přibližně dvakrát a Cmax přibližně pětkrát. U pacientů s HIV, kteří užívají lopinavir/ritonavir, se užívání přípravku Crestor nedoporučuje (viz bod 4.4).
Antacida
Souběžné podávání rosuvastatinu a suspenze antacid s obsahem hydroxidu hlinitého a hydroxidu hořečnatého vedlo k poklesu plazmatických koncentrací rosuvastatinu asi o 50 %. Tento vliv byl menší, pokud se antacidum podalo 2 hodiny po podání rosuvastatinu. Klinický význam této interakce se nezkoumal.
Erythromycin
Současné užívání rosuvastatinu a erythromycinu vedlo ke 20 % zmenšení AUC(0-t) a 30 % poklesu Cmax rosuvastatinu. Tato interakce byla způsobena zvýšenou střevní motilitou vyvolanou erythromycinem.
Perorální antikoncepční prostředky/hormonální substituční terapie (HRT)
Současné užívání rosuvastatinu a některého perorálního antikoncepčního prostředku vedlo ke zvětšení AUC ethinylestradiolu a norgestrelu o 26 respektive 34 %. Toto zvýšení hladin v plazmě je třeba brát v úvahu při určení dávek perorálního kontraceptiva. Nejsou k dispozici žádné farmakokinetické údaje u osob užívajících současně rosuvastatin a HRT a proto nelze vyloučit podobný účinek. Avšak tato kombinace byla ve velkém počtu používána u žen v klinických studiích a byla dobře tolerována.
Jiné léčivé přípravky
Na základě údajů ze specifických interakčních studií se neočekává žádná klinicky relevantní interakce s digoxinem.
Enzymy cytochromu P450
Výsledky ze studií in vitro a in vivo ukazují, že rosuvastatin nevyvolává ani inhibici ani indukci isoenzymů cytochromu P450. Navíc je rosuvastatin pro tyto isoenzymy špatným substrátem.
Nebyly pozorovány žádné klinicky relevantní interakce mezi rosuvastatinem a flukonazolem (inhibitor CYP2C9 a CYP3A4) nebo ketokonazolem (inhibitor CYP2A6 a CYP3A4). Současné podávání itrakonazolu (inhibitor CYP3A4) a rosuvastatinu vedlo k 28 % vzrůstu AUC rosuvastatinu. Tento malý vzrůst se nepovažuje za klinicky významný. Proto se neočekávají lékové interakce vyplývající z metabolismu zprostředkovaného cytochromem P450.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)