| salt:hasText
| - Farmakoterapeutická skupina: protizánětlivé a protiinfekční látky v kombinaci, kortikosteroidy a protiinfekční látky v kombinaci.
Kód ATC: S01C A01
Dexamethason
Účinnost kortikosteroidů pro léčbu zánětlivých onemocnění oka je dobře zdokumentována. Kortikosteroidy dosahují svých protizánětlivých účinků prostřednictvím potlačení molekul vaskulární endoteliální buněčné adheze, cyklooxygenázy I nebo II, a projevu cytokinů. Účinek vrcholí snížením rozvinutí mediátorů zánětu a potlačením adheze leukocytů v krevním oběhu k vaskulárnímu endotelu, čímž se zamezí jejich agresi vůči zanícené oční tkáni. Dexamethason vykazuje oproti některým jiným steroidům protizánětlivý účinek se sníženým účinkem mineralokortikoidním a je jednou z nejsilnějších protizánětlivých látek.
Tobramycin
Tobramycin je silné a rychle působící baktericidní aminoglykosidové antibiotikum, účinkující jak na grampozitivní tak gramnegativní mikroorganismy. Jeho primární účinek na bakteriální buňky se projevuje inhibicí sestavení polypeptidů a syntézy ribozómu.
Účinek tobramycinu in vitro lze obecně popsat minimální inhibiční koncentrací (minimal inhibitory concentration, MIC) antibiotika, která je měřítkem účinnosti antibiotika vůči různým druhům baktérií. Protože hodnota MIC tobramycinu je pro většinu očních patogenů velmi nízká, je tobramycin považován za antibiotikum s rozšířeným spektrem. Byly definovány zlomové hodnoty MIC, klasifikující izolovaný druh baktérií, který je citlivý nebo resistentní na určité antibiotikum. Skutečná zlomová hodnota MIC pro tobramycin, zvolená pro určitý druh, bere v úvahu vnitřní citlivost určitého druhu i farmakokinetické hodnoty Cmax a AUC, naměřené v séru po orálním podání. Tyto zlomové hodnoty, klasifikující izoláty jako citlivé nebo resistentní, jsou užitečné pro předpověď klinické účinnosti antibiotik, podávaných systémově. Je-li však určité antibiotikum podáváno ve velmi vysokých koncentracích lokálně přímo na místo infekce, nelze tyto definice zlomových hodnot použít. S většinou izolovaných kmenů, které by jinak byly pomocí hodnot zlomových bodů klasifikovány jako resistentní, lze úspěšně bojovat při lokálním použití nebo lze vůči nim působit preventivně tak, aby nevyvolávaly infekci.
V klinických studiích bylo prokázáno, že aplikovaný roztok tobramycinu je účinný vůči celé řadě kmenů běžných očních patogenů, nalezených u pacientů zařazených do studií. Některé z těchto očních patogenů by byly na základě systémových hodnot bodu zlomu považovány za “resistentní”. V klinických studiích se prokázalo, že je tobramycin účinný vůči následujícím patogenům, izolovaných z povrchových infekcí oka:
Grampozitivní bakterie:
Staphylococcus aureus (citlivé na methicillin nebo resistentní*)
Staphylococcus epidermidis (citlivé na methicillin nebo resistentní*)
Ostatní koaguláza-negativní druhy Staphylococcus
Streptococcus pneumoniae (citlivé na penicilin nebo resistentní*)
Ostatní druhy Streptococcus
*Fenotyp beta-laktamové resistence (tj. methicillin; penicilin) se nevztahuje k fenotypu aminoglykosidové resistence a obě se nevztahují k fenotypům virulence a patogenity. Mnoho stafylokoků resistentních na methicillin je resistentních také na tobramycin (a jiná aminoglykosidová antibiotika), tyto resistentní izoláty stafylokoků (definovaných pomocí bodů zlomu MIC) však lze obecně úspěšně ovlivnit místně podávaným tobramycinem.
Gramnegativní bakterie:
Acinetobacter spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Escherichia coli
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Moraxella spp.
Morganella morganii
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
Serratia marcescens
Studie citlivosti bakterií demonstrují, že v některých případech jsou mikroorganismy resistentní na gentamycin, ale zůstávají citlivé vůči tobramycinu. Významná bakteriální populace, která by byla resistentní na tobramycin, se zatím neobjevila, resistence baktérií se však může vyvinout při delší době podávání.
Může se vyskytnout zkřížená citlivost na jiná aminoglykosidová antibiotika; pokud se u přípravku vyvine přecitlivělost, ukončete jeho používání a zahajte neprodleně odpovídající léčbu.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)