| salt:hasText
| - Metoprolol je metabolický substrát cytochromu P450, izoenzymu CYP2D6. Léčivé přípravky, které mají indukční nebo inhibiční účinek na mikrozomální enzymy mohou ovlivnit plazmatické hladiny metoprololu. Souběžné podání léčivých přípravků, které jsou metabolizovány CYP2D6, jako jsou antiarytmika, antihistaminika, antagonisté H2 receptoru, antidepresiva, antipsychotika a COX-2 inhibitory, zvyšuje plazmatické hladiny metoprololu. Rifampicin snižuje plazmatickou hladinu metoprololu. Alkohol a hydralizin zvyšují plazmatickou hladinu metoprololu.
Antagonisté kalciového kanálu V případě souběžného podávání antagonistů kalciového kanálu typu verapamilu a diltiazemu může dojít ke zvýšení negativního inotropního a chronotropního účinku. Antagonisté kalciového kanálu typu verapamilu by z důvodu rizika rozvoje hypotenze, poruch AV převodu a nedostatečnosti levé komory srdeční (viz bod 4.3) neměly být intravenózně podány pacientům, kteří jsou léčeni beta-blokátory. Tato kombinace je kontraindikována u pacientů s poruchou srdeční funkce. Stejně jako ostatní beta-blokátory, souběžná léčba dihydropyridiny (jako je nifedipin a amlodipin) může zvyšovat riziko hypotenze a u pacientů s latentní srdeční nedostatečností se může objevit srdeční selhání.
Blokátory sympatických ganglií a jiné beta-blokátory Pacienti, kterým jsou souběžně podávány blokátory sympatických ganglií nebo jiné beta-blokátory (i v podobě očních kapek) musí být i nadále sledováni.
Inhibitory MAO Inhibitory MAO by měly být používány s opatrností, neboť souběžné podání s beta-blokátory může vést k bradykardii a zvýšenému hypotenzivnímu účinku. Během zahajování léčby se doporučuje sledovat krevní tlak a tepovou frekvenci.
Centrálně působící antihypertenziva (klonidin, guanfacin, moxonidin, metyldopa, rilmenidin) Náhlé vysazení, obzvláště pokud probíhá před vysazením beta-blokátoru, může zvýšit riziko „rebound hypertenze“.
Souběžné použití klonidinu s neselektivním beta-blokátorem, a možná rovněž se selektivním beta-blokátorem, zvyšuje riziko rebound hypertenze. Jestliže je klonidin podán souběžně, je třeba po nějakou dobu po ukončení terapie v podávání léčivého přípravku s klonidinem pokračovat.
Antiarytmika Vzhledem k tomu, že beta-blokátory mohou zvýraznit negativně inotropní a negativně dromotropní účinky některých antiarytmik, jako jsou antiarytmika typu chinidinu a amiodaronu a propafenonu, je při jejich souběžném užívání třeba opatrnosti.
Paroxetin může zvyšovat plazmatické hladiny metoprololu, což může vést ke zvýšení beta-blokády.
Ergotamin Vzhledem k tomu, že beta-blokátory mohou ovlivnit periferní cirkulaci, je při souběžném podání léčivých přípravků s obdobným účinkem, např. ergotaminu, třeba opatrnosti.
Nitráty Nitráty mohou zvyšovat hypotenzivní účinek metoprololu.
Narkotika Narkotika s metoprololem mohou vést k depresi srdeční činnosti.
Digitalisové glykosidy Souběžné užívání digitalisových glykosidů může vést k nadměrné bradykardii a/nebo prodloužení atrioventrikulárního převodu.
Parasympatomimetika Souběžné užívání parasympatomimetik může vést k prodloužení bradykardie.
Sympatomimetika Metoprolol bude antagonizovat β1 účinek sympatomimetik, ale bude mít při běžných terapeutických dávkách pravděpodobně jen minimální vliv na bronchodilatační účinky β1 agonistů. Podávání adrenalinu (epinefrinu) pacientům, kteří podstupují léčbu beta-blokátorem, může vést ke zvýšení krevního tlaku a bradykardii, ačkoli pravděpodobnost je při podávání beta1-selektivních látek nižší.
Inhalační anestetika Je možné prohloubení kardiodepresivního účinku z důvodu souběžného podávání inhalačních anestetik. Avšak, vzhledem k tomu, že beta-blokádou je možné předejít výkyvům krevního tlaku v době, kdy je pacient intubován, a že je tato rychle antagonizována beta-sympatomimetiky, souběžné podání není kontraindikováno (viz bod 4.4).
Inhibitory syntetázy prostaglandinů Souběžné užívání beta-blokátorů s indometacinem nebo jinými inhibitory syntetázy prostaglandinů může snížit hypotenzivní účinek tohoto léčivého přípravku.
Inzulin a perorální antidiabetika Účinek inzulinu a perorálních antidiabetik na snižování hladin cukru v krvi může být beta-blokátory, obzvláště neselektivními, zvyšován. V tomto případě je nutné upravit dávku perorálního antidiabetika.
Alfa blokátory jako je prazosin, tamsulosin, terazosin, doxazosin Zvýšené riziko hypotenze, zvláště závažné ortostatické hypotenze.
Nesteroidní antiflogistika Souběžná léčba nesteroidními antiflogistiky, jako je indometacin, může snižovat antihypertenzivní účinky metoprololu.
Floktafenin Beta-blokátory mohou potlačovat kompenzační kardiovaskulární reakce spojené s hypotenzí nebo šokem vyvolanými floktafeninem.
Relaxancia kosterních svalů Podání svalového relaxans kurare s metoprololem vedlo k prohloubení nervosvalové blokády a, stejně jako u baklofenu, došlo ke zvýšení rizika obzvláště ortostatické hypotenze. Surveillance de la pression artérielle et adaptation posologique de l'antihypertenseur si nécessaire.Je nezbytné monitorovat krevní tlak a, pokud je to nutné, upravit dávku antihypertenziva.
Lidokain Metoprolol může snížit clearance lidokainu.
Induktory/inhibitory jaterních enzymů Látky indukující enzymy (např. rifampicin) mohou plazmatické koncentrace metoprololu snižovat, zatímco inhibitory enzymů (např. cimetidin), mohou jeho plazmatické hladiny zvyšovat.
Mefloquin Zvýšené riziko bradykardie.
Antacida Při souběžném podání metoprololu s antacidem došlo ke zvýšení plazmatických koncentrací metoprololu.
Účinky metoprololu a ostatních antihypertenziv na krevní tlak jsou obvykle aditivní. Opatrnosti je zapotřebí, je-li metoprolol kombinován s jinými antihypertenzivy nebo léčivými přípravky, které mohou snižovat krevní tlak, jako jsou tricyklická antidepresiva, barbituráty a fenothiaziny. Nicméně, kombinace antihypertenziv jsou často používány s výhodou zlepšené kontroly hypertenze.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)