| salt:hasText
| - Tramadol může vyvolat křeče a zvýšit potenciál pro vznik křečí u těchto léků: selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), tricyklická antidepresiva, antipsychotika a další léčivé přípravky snižující práh pro vznik křečí (jako např. bupropion, mirtazapin, tetrahydrokanabinol).
Současné terapeutické užívání tramadolu a serotonergních léků, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), inhibitory MAO (viz bod 4.3), tricyklická antidepresiva a mirtazapin, může vyvolat serotoninovou toxicitu.
Serotoninový syndrom je pravděpodobný při výskytu některého z následujících příznaků:
Spontánní myoklonus
Indukovaný nebo oční myoklonus s agitovaností a pocením
Tremor a hyperreflexie
Hypertonie a zvýšení tělesné teploty > 38°C a indukovaný nebo oční myoklonus.
Vysazení serotonergního léčivého přípravku obvykle přináší rychlé zlepšení. Léčba závisí na typu a intenzitě symptomů.
Současné užívání je kontraindikováno v případě následujících přípravků:
Neselektivní inhibitory MAO: riziko serotoninergního syndromu (průjem, tachykardie, pocení, chvění, stavy zmatenosti nebo dokonce kóma).
Selektivní MAO A inhibitory: extrapolace z neselektivních MAO inhibitorů - riziko serotoninergního syndromu (průjem, tachykardie, pocení, třes, stavy zmatenosti nebo dokonce kóma).
Selektivní MAO B inhibitory: symptomy centrální excitace evokující serotoninergní syndrom (průjem, tachykardie, pocení, třes, stavy zmatenosti nebo dokonce kóma).
V případě nedávné léčby inhibitory MAO je třeba zahájení léčby pozdržet po dobu dvou týdnů.
Nedoporučuje se současné užívání s:
Alkoholem : zvyšuje sedativní účinek opioidních analgetik a ovlivnění bdělosti může vést k nebezpečí při řízení vozidel a obsluze nebezpečných strojů; vyhněte se příjmu alkoholických nápojů a léčivých přípravků obsahujících alkohol.
Karbamazepinem a dalšími látkami indukujících enzymy: riziko snížené účinnosti a kratšího trvání účinku následkem poklesu koncentrací tramadolu v krevní plazmě.
Agonisty-antagonisty opioidů (buprenorfin, nalbufin, pentazocin): pokles analgetického účinku kompetitivním blokováním na receptorech s rizikem výskytu abstinenčního syndromu.
Současné užívání, které je třeba uvážit
V izolovaných případech se vyskytly zprávy o serotoninovém syndromu v časové souvislosti s terapeutickým užíváním tramadolu v kombinaci s jinými serotoninergními léky , jako jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a triptany. Známkami serotoninového syndromu může být například zmatenost, vzrušení, horečka, pocení, ataxie, hyperreflexie, myoklonie a průjem.
Další opioidní deriváty (včetně léků proti kašli a substitučních léků), benzodiazepiny a barbituráty: zvýšené riziko respirační deprese, která může být při předávkování smrtelná.
Další látky potlačující činnost nervového systému , jako jsou další deriváty opioidů (včetně léků proti kašli a substitučních léčiv), barbituráty, benzodiazepiny, ostatní anxiolytika, hypnotika, sedativní antidepresiva, sedativní antihistaminika, neuroleptika, centrálně působící antihypertenzní léky, thalidomid a baklofen. Tyto léky mohou způsobovat zvýšení centrálního útlumu. Účinek na bdělost může být nebezpečný při řízení vozidel a ovládání nebezpečných strojů.
Pokud se přípravek Doreta podává současně s látkami typu warfarinu , je vzhledem ke zprávám o zvýšení INR, z lékařského hlediska nutné provádět periodické hodnocení protrombinového času.
Ostatní léky o kterých je známo, že inhibují CYP3A4 , jako je ketokonazol a erytromycin, mohou inhibovat metabolismus tramadolu (N-demethylaci) a pravděpodobně též metabolismus aktivního O-demethylovaného metabolitu. Klinická důležitost této interakce nebyla studována.
Léčivé přípravky snižující záchvatový práh, jako je bupropion, antidepresiva založená na inhibici zpětného vychytávání serotoninu, tricyklická antidepresiva a neuroleptika. Současné užívání tramadolu s těmito léky může zvýšit riziko křečí. Rychlost absorpce paracetamolu se může zvyšovat působením metoklopramidu nebo domperidonu a absorpce se může snižovat cholestyraminem.
V omezeném počtu studií zvyšovalo podání antiemetického 5-HT3 antagonisty ondasetronu před a po operaci potřebu paracetamolu u pacientů s pooperační bolestí.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)