salt:hasText
| - Přehled bezpečnostního profilu
Četnosti nežádoucích účinků u letrozolu jsou podložené daty získanými především z klinických studií.
Přibližně až jedna třetina pacientek s metastázami léčených přípravkem obsahujícím letrozol a cca 80 % pacientek s adjuvantní léčbou a prodlouženou adjuvantní léčbou zaznamenala nežádoucí účinky. Většina nežádoucích účinků se objevila během prvních týdnů léčby.
Nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky v klinických studiích byly: návaly horka, hypercholesterolemie, artralgie, únava zvýšené pocení a nauzea.
Důležité další nežádoucí účinky, které se mohou objevit při užívání Lerany jsou: kostní příhody, jako je osteoporóza a/nebo zlomeniny kostí, a kardiovaskulární příhody (včetně cerebrovaskulárních a tromboembolických příhod). Kategorie četností pro tyto nežádoucí reakce jsou uvedené v tabulce 1.
Přehled nežádoucích účinků v tabulce
Četnosti nežádoucích účinků u lerozolu jsou podložené především daty získanými z klinických studií.
Následující nežádoucí účinky, uvedené v tabulce 1, byly hlášené z klinických studií a z postmarketingových zkušeností s letrozolem.
Tabulka 1
Nežádoucí účinky jsou řazené podle frekvence výskytu, nejčastěji jako první, při použití následující klasifikace: velmi časté ≥ 10 %; časté ≥ 1 % až < 10 %; méně časté ≥ 0,1 % až < 1 %; vzácné ≥ 0,01 % až < 0,1 %; velmi vzácné < 0,01 %, není známo (z dostupných údajů nelze určit).
Infekce a infestace
Méně časté
Infekce močových cest
Novotvary benigní, maligní a blíže neurčené (zahrnující cysty a polypy)
Méně časté
Nádorová bolest1
Poruchy krve a lymfatického systému
Méně časté
Poruchy imunitního systému
Není známo
Leukopenie
Anafylaktická reakce
Poruchy metabolismu a výživy
Velmi časté
Méně časté
Hypercholesterolemie
Anorexie, zvýšení chuti k jídlu,
Psychiatrické poruchy
Časté
Méně časté
Deprese
Úzkost (včetně nervozity), podrážděnost
Poruchy nervového systému
Časté
Méně časté
Bolesti hlavy, závratě
Ospalost, nespavost, poruchy paměti, dysestezie (včetně parestézie, hypestézie), poruchy vnímání chuti, cerebrovaskulární příhody
Poruchy oka
Méně časté
Katarakta, podráždění očí, neostré vidění
Srdeční poruchy
Méně časté
Palpitace1, tachykardie, ischemické srdeční příhody (včetně nově vzniklé nebo zhoršující se anginy, angina vyžadující operaci, infarkt myokardu a ischemie myokardu)
Cévní poruchy
Velmi časté
Méně časté
Vzácné
Návaly horka
Tromboflebitida (včetně povrchové a hluboké žilní tromboflebitidy)
Plicní embolie, arteriální trombóza, cerebrovaskulární příhoda
Respirační, hrudní a mediastinální poruchy
Méně časté
Dyspnoe, kašel
Gastrointestinální poruchy
Časté
Méně časté
Nauzea, zvracení, dyspepsie1, zácpa,
průjem, bolesti břicha
Stomatitida1, sucho v ústech
Poruchy jater a žlučových cest
Méně časté
Není známo
Zvýšení jaterních enzymů
Hepatitida
Poruchy kůže a podkožní tkáně
Velmi časté
Časté
Méně časté
Není známo
Nadměrné pocení
Alopecie, vyrážka, vč. erytematózní, makulopapulární, psoriáziformní a vezikulární vyrážky
Svědění, kopřivka
Angioedém, toxická epidermální nekrolýza, erythema multiforme
Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně
Velmi časté
Časté
Méně časté
Artralgie Myalgie, bolest kostí1, osteoporóza, zlomeniny kostí
Artritida
Poruchy ledvin a močových cest
Méně časté
Zvýšená frekvence močení
Poruchy reprodukčního systému a prsů
Časté
Méně časté
Vaginální krvácení
Vaginální výtok, suchost vaginy, bolest prsů
Celkové poruchy a reakce v místě aplikace
Velmi časté
Časté
Méně časté
Únava (zahrnující astenii, malátnost
Periferní otok
Generalizovaný otok, suchost sliznic, žízeň, pyrexie
Vyšetření
Časté
Méně časté
Zvýšení tělesné hmotnosti
Úbytek tělesné hmotnosti
1 Nežádoucí účinky hlášené pouze při léčbě metastáz
Některé nežádoucí účinky byly při adjuvantní léčbě hlášeny s významně rozdílnými četnostmi. Následující tabulky poskytují informaci o významných rozdílech při léčbě letrozolem oproti monoterapii tamoxifenem a při sekvenční léčbě letrozol-tamoxifen:
Tabulka 2 Adjuvantní monoterapie letrozolem oproti monoterapii tamoxifenem – nežádoucí účinky s významnými rozdíly
Letrozol, míra výskytu
Tamoxifen, míra výskytu
Zlomenina kostí
10,1% (13,8%)
7,1% (10,5%)
Osteoporóza
5,1% (5,1%)
2,7% (2,7%)
Tromboembolické příhody
2,1% (2,9%)
3,6% (4,5%)
Infarkt myokardu
1,0% (1,5%)
0,5% (1,0%)
Endometriální hyperplazie/karcinom endometria
0,2% (0,4%)
2,3% (2,9%)
Poznámka: Medián doby trvání léčby 60 měsíců. Období pro hlášení zahrnuje období léčby plus 30 dní po ukončení léčby.
Procenta v závorkách znamenají četnosti událostí po randomizaci, včetně léčby po ukončení studie. Střední doba sledování byla 73 měsíců.
Tabulka 3 Sekvenční léčba oproti monoterapii letrozolem – nežádoucí účinky s významnými rozdíly
Letrozol -monoterapie
Letrozol-tamoxifen
Tamoxifen-letrozol
Zlomeniny kostí
9,9%
7,6%*
9,6%
Proliferativní poruchy endometria
0,7%
3,4%**
1,7%**
Hypercholesterolemie
52,5%
44,2%*
40,8%*
Návaly horka
37,7%
41,7%**
43,9%**
Vaginální krvácení
6,3%
9,6%**
12,7%**
* Významně méně než při monoterapii letrozolem
** Významně méně než při monoterapii letrozolem
Poznámka: Období pro hlášení je během léčby nebo během 30 dní do ukončení léčby
Popis vybraných nežádoucích účinků
Srdeční nežádoucí příhody
Při adjuvantní léčbě byly navíc k datům uvedeným v tabulce 2 (při mediánu trvání léčby 60 měsíců plus 30 dní) pro letrozol a tamoxifen hlášeny následující nežádoucí účinky: angina vyžadující operaci (1,0% oproti 1,0%); srdeční selhání (1,1% oproti 0,6%); hypertenze (5,6% oproti 5,7%); cerebrovaskulární příhoda/přechodná ischemická ataka (2,1% oproti 1,9%).
Při prodloužené adjuvantní léčbě letrozolem (medián trvání léčby 5 let) a placebem (medián trvání léčby 3 roky) byly hlášeny: angina vyžadující chirurgický zákrok (0,8 % oproti 0,6 %); nově vzniklá nebo zhoršující se angina (1,4 % oproti 1,0 %); infarkt myokardu (1,0 % oproti 0,7 %); tromboembolická příhoda* (0,9 % oproti 0,3 %); mrtvice/přechodná ischemická ataka* (1,5 % oproti 0,8 %).
Příhody označené * byly ve dvou léčebných ramenech statisticky významně rozdílné.
Kostní nežádoucí příhody
Bezpečnostní data týkající se kostní tkáně při adjuvantní léčbě naleznete v tabulce 2.
V prodloužené adjuvantní léčbě došlo u významně vyššího počtu pacientek léčených letrozolem ke vzniku zlomenin kostí nebo osteoporózy (zlomeniny kostí, 10,4 % a osteoporóza, 12,2 %) v porovnání s ramenem s placebem (5,8 % respektive 6,4 %). Medián trvání léčby letrozolem byl 5 let oproti 3 rokům pro placebo.
(cs)
|