| salt:hasText
| - Farmakodynamické interakce
Jiná NSA, včetně salicylátů (kyselina acetylsalicylová ( 3g/d):
Podáním několika NSA současně se může díky synergickému účinku zvýšit nebezpečí gastrointestinálních vředů a krvácení. Současná léčba meloxikamem a jinými NSA se nedoporučuje (viz bod 4.4).
Perorální antikoagulancia:
Existuje zvýšené nebezpečí krvácivosti vzhledem k inhibici funkce destiček a poškození gastroduodenální sliznice. Současné podání NSA s perorálními antikoagulancii se nedoporučuje. NSA mohou zesílit účinek antikoagulancií, jako je například warfarin (viz bod 4.4). Pokud se této kombinaci nemůžeme vyhnout, je nutné důkladné sledování INR.
Thrombolytika, antiagregancia a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI):
Zvýšení rizika gastrointestinálního krvácení inhibicí funkce krevních destiček a poškozením gastroduodenální sliznice (viz bod 4.4).
Diuretika, ACE inhibitory a antagonisté receptorů angiotenzinu-II:
NSA mohou snižovat účinek diuretik a jiných antihypertenziv. U některých pacientů s poškozenou funkcí ledvin (například dehydratovaní pacienti nebo starší pacienti s omezenou funkcí ledvin) může současné podání ACE inhibitoru nebo antagonisty angiotensinu-II a přípravků, které inhibují cyklooxygenázu, vést k dalšímu poškození funkce ledvin, včetně možnosti akutního selhání ledvin, které je zpravidla reverzibilní. Z tohoto důvodu by tyto kombinace léčivých přípravků měly být podávány s opatrností, především u starších pacientů. Pacienti by měli být odpovídajícím způsobem hydratováni a je třeba věnovat pozornost sledování funkce ledvin, především po zahájení souběžné léčby a periodicky v průběhu celé další léčby (viz také bod 4.4).
Jiná antihypertenziva (např. β-blokátory):
Stejně jako v případě posledního zmíněného léku může docházet ke snížení antihypertenzního účinku β-blokátorů (vzhledem k inhibici prostaglandinů s vazodilatačním účinkem).
Cyklosporin:
Nefrotoxicita cyklosporinu se může NSA potencovat pomocí prostaglandiny zprostředkovanými účinky v ledvinách. Při kombinované léčbě se musí sledovat funkce ledvin. Pečlivé sledování renálních funkcí se pak doporučuje zvláště u starších pacientů.
Kortikosteroidy:
Zvýšené riziko gastrointestinálních ulcerací nebo krvácení (viz bod 4.4).
Nitroděložní tělíska:
Bylo popsáno, že léky skupiny NSA snižují účinnost intrauterinních tělísek.
Snížení účinnosti nitroděložních tělísek nesteroidními antirevmatiky bylo popsáno, ale
bude potřeba je potvrdit.
Farmakokinetické interakce (vliv meloxikamu na farmakokinetiku jiných léčiv):
Lithium:
NSA zvyšují sérové hladiny lithia (tím, že snižují jeho vylučování ledvinami), takže může dosáhnout toxických hladin. Současná léčba lithiem a NSA se nedoporučuje (viz bod 4.4.). Pokud je nezbytné tuto kombinaci použít, je nutné koncentrace lithia důkladně sledovat na začátku léčby, při úpravě dávky a při ukončení léčby meloxikamem.
Metotrexát:
NSA mohou snižovat tubulární sekreci metotrexátu, čímž dochází ke zvýšení jeho plazmatické hladiny. V případě pacientů léčených vysokými dávkami metotrexátu (dávky vyšší jak 15 mg / týden) se souběžná léčba přípravky NSA nedoporučuje (viz bod 4.4).
Nebezpečí interakcí mezi NSA a metotrexátem by se mělo také zvažovat u pacientů léčených nízkými dávkami metotrexátu, zvláště pak u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin. Při nezbytnosti této kombinace je nutné sledovat krevní obraz a funkci ledvin. Opatrnost je nezbytná v případě použití NSA a metotrexátu současně po dobu tří dnů, neboť se plazmatická koncentrace metotrexátu může zvýšit a stát se toxickou.
Farmakokinetika metotrexátu (15 mg/týdně) sice nebyla současným podáním meloxikamu nikterak ovlivněna, avšak je nutné si uvědomit, že hematologická toxicita metotrexátu může zesílit podáním NSA (viz výše) (viz bod 4.8.).
Farmakokinetické interakce (vliv jiných léčiv na farmakokinetiku meloxikamu):
Kolestyramin:
Kolestyramin zrychluje vylučování meloxikamu tím, že narušuje enterohepatální cirkulaci, takže se clearance meloxikamu zvyšuje o 50 % a jeho poločas se snižuje na 13 ± 3 hodiny. Tato interakce je klinicky významná.
V případě současného použití antacid, cimetidinu a digoxinu nebyly zjištěny žádné klinicky průkazné farmakokinetické interakce vyvolané léčivem.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)