| salt:hasText
| - Přípravek Zaldiar Retard je fixní kombinací léčivých látek. V případě předávkování mohou příznaky zahrnovat známky toxicity tramadolu nebo paracetamolu nebo obou těchto léčivých látek.
Příznaky spojené s předávkováním tramadolem:
V zásadě lze očekávat při intoxikaci tramadolem příznaky podobné těm, které způsobují ostatní centrálně působící analgetika (opioidy). Mezi ně patří zejména mióza, zvracení, kardiovaskulární kolaps, poruchy vědomí až koma, křeče a respirační deprese, která může vyústit až v zástavu dýchání.
Příznaky předávkování paracetamolem:
Riziko předávkování hrozí hlavně u malých dětí . Příznaky z předávkování paracetamolem v prvních 24 hodinách jsou: bledost, nauzea, zvracení, anorexie a bolesti břicha. Poškození jater se může objevit 12 až 48 hodin po podání. Mohou se objevit abnormality metabolismu glukózy a metabolická acidóza. V případě masivního předávkování, může jaterní selhání vést k rozvoji encefalopatie, komatu a smrti. Akutní selhání ledvin s akutní tubulární nekrózou se může rozvinout dokonce i v případě absence těžkého poškození jater. Byly hlášeny srdeční arytmie a pankreatitis.
Poškození jater je u dospělých možné, po požití 7,5 – 10 g nebo většího množství paracetamolu. Předpokládá se, že dochází k ireverzibilní vazbě nadměrných množství toxických metabolitů (obvykle odbourávaných glutathionem je-li paracetamol užíván v normálních dávkách) na jaterní tkáň.
Záchranná léčba:
- Okamžitý převoz na specializované oddělení.
- Udržování respiračních a oběhových funkcí.
- Před zahájením léčby je třeba co nejdříve odebrat krev ke stanovení plazmatické koncentrace paracetamolu a tramadolu a vyšetření jaterních testů.
- Jaterní testy je nutné provést okamžitě po předávkování a opakovat po 24 hodinách. Obvykle dochází ke zvýšení hladiny jaterních enzymů (AST, ALT), které se normalizují po jednom až dvou týdnech.
- Je nutné vyprázdnit žaludek vyvoláním zvracení (pokud je pacient při vědomí) nebo výplachem žaludku.
- Podpůrná opatření, jako je zajištění volné průchodnosti dýchacích cest a udržení kardiovaskulárních funkcí. Naloxon by se měl použít v případě útlumu dýchání. Křeče je možné kontrolovat diazepamem.
- Odstranění tramadolu ze séra hemodialýzou nebo hemofiltrací je minimální. Proto není léčba při akutní intoxikaci přípravkem Zaldiar Retard pomocí hemodialýzy nebo hemofiltrace vhodná k detoxikaci.
Při řešení předávkování paracetamolem je nezbytná okamžitá léčba. I v případě, že nejsou přítomny klinicky signifikantní časné příznaky, pacient musí být co nejrychleji dopraven do nemocnice k zajištění okamžité lékařské péče, a u každého dospělého či mladistvého, který požil v průběhu posledních 4 hodin 7,5 g nebo více gramů paracetamolu nebo u kteréhokoli dítěte, které požilo ( 150 mg/kg paracetamolu v předcházejících 4 hodinách musí být proveden výplach žaludku. Koncentrace paracetamolu v krvi by měla být změřena za více než 4 hodiny od předávkování, aby bylo možné zhodnotit riziko rozvoje poškození jater (použitím nomogramu předávkování paracetamolem). Může být nutné podávání perorálního methioninu nebo i.v. podání N-acetylcysteinu (NAC), pro svůj příznivý účinek při podání do 48 hodin od předávkování. Intravenózní podání NAC je nejúčinnější, podá-li se do 8 hodin od předávkování. NAC se musí podat i v případě, že léčba začne později než za 8 hodin, a podávání musí pokračovat po celou dobu léčby. Léčba NAC musí být zahájena okamžitě při podezření na masivní předávkování. Musí být k dispozici dostupná podpůrná opatření.
Bez ohledu na množství požitého paracetamolu musí být perorální nebo i.v. léčba antidotem paracetamolu – NAC – zahájena co nejdříve, nejlépe v průběhu 8 hodin od předávkování.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)