| salt:hasText
| - 4.8.1 Všeobecné
Profil nežádoucích účinků přípravků MARCAINE spinal a MARCAINE spinal heavy je podobný jako u dlouhodobě působících lokálních anestetik podávaných subarachnoidálně. Nežádoucí účinky vyvolané samotným léčivem je nesnadné odlišit od fyziologických projevů nervové blokády (např. snížení krevního tlaku, bradykardie, dočasná retence moči), nežádoucích účinků způsobených přímo (např. hematom v míšním kanálu) nebo nepřímo (např. meningitida, epidurální absces) zaváděním injekční jehly či nežádoucí účinky v souvislosti s vytékáním CSF (např. bolest hlavy po punkci dura mater).
Tabulka 3 Nežádoucí účinky
Velmi časté (≥ 1/10)
Srdeční poruchy: hypotenze, bradykardie
Gastrointestinální poruchy: nausea
Časté (≥ 1/100 až ( 1/10)
Poruchy nervového systému: bolest hlavy
Gastrointestinální poruchy: zvracení
Poruchy ledvin a močových cest: retence moči, inkontinence moči
Méně časté (≥ 1/1000 až ( 1/100)
Poruchy nervového systému: parestezie, paréza, dysestezie
Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně: svalová slabost, bolest zad
Vzácné (≥ 1/10000 až ( 1/1000)
Srdeční poruchy: srdeční zástava
Poruchy imunitního systému: alergické reakce, anafylaktický šok
Poruchy nervového systému: paraplegie, paralýza, neuropatie, zánět pavučnice
Respirační, hrudní a mediastinální poruchy: útlum dechu
Akutní systémová toxicita
Při doporučeném použití přípravku je nepravděpodobné, že by došlo k dosažení toxických systémových koncentrací účinné látky. Jsou-li však současně podávána jiná lokální anestetika, dochází k adici toxických účinků a mohou se objevit systémové toxické reakce.
Léčba akutní systémové toxicity
Pokud se objeví příznaky akutní systémové toxicity nebo totální spinální blokády, je třeba ihned přerušit aplikaci anestetika a adekvátně léčit kardiovaskulární a neurologické projevy toxicity (křeče, útlum CNS).
Pokud dojde k zástavě oběhu, zahajuje se okamžitě kardiopulmonální resuscitace podle platných doporučení. Zásadní význam zde hrají optimalizace ventilace, podpora cirkulace a léčba acidózy, protože hypoxie a acidóza zvyšují systémovou toxicitu lokálních anestetik.
Objeví-li se známky akutní systémové toxicity nebo totální subarachnoidální blokády, je třeba ihned přerušit další podávání lokálního anestetika a bezodkladně léčit příznaky ze strany CNS (křeče, útlum) zajištěním průchodnosti dýchacích cest, dostatečné ventilace a podáním antikonvulziv (např. thiopental 1-3 mg/kg, diazepam či midazolam i.v.). Podávání svalových relaxancií je možné až po navození dostatečné poruchy vědomí, přičemž možnost intubace trachey a umělé plicní ventilace jsou podmínkou jejich použití.
Dojde-li k zástavě dechu, měla by se zahájit kardiopulmonální resuscitace podle platných doporučení. Zásadní význam při léčbě toxicity má optimalizace oxygenace a ventilace (zabránit hypoxii a/nebo hyperkapnii) a podpora oběhu, t.j. úprava náplně oběhového systému (nastolení euvolemie) a léčba acidózy, protože hypoxie a acidóza zvyšují systémovou toxicitu lokálních anestetik. Dojde-li k hypotenzi a/nebo bradykardii, je vhodná léčba podáváním tekutin nitrožilně, vazopresorů a/nebo pozitivně inotropních látek. Dávky u dětí by měly odpovídat jejich věku a tělesné hmotnosti.
Pediatrická populace
Nežádoucí účinky u dětí jsou podobné jako u dospělých, avšak u dětí může být někdy obtížné rozpoznat časné známky toxicity anestetika, zejména v případech, kdy se provádí nervová blokáda v průběhu sedace nebo celkové anestezie.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)