| salt:hasText
| - Farmakodynamické interkace
Byly hlášeny farmakodynamické studie serotoninového syndromu s citalopramem a moklobemidem a buspironem.
Kontraindikované kombinace léčiv :
IMAO inhibitory
Současné užití citalopramu s inhibitory MAO může způsobit vznik těžkých nežádoucích účinků včetně serotoninového syndromu (viz bod 4.3).
U pacientů, kteří dostávali SSRI v kombinaci s inhibitorem monoaminooxidázy (IMAO), včetně ireversibilního IMAO selegilinu a reverzibilního IMAO linezolidu a moklobemidu a u pacientů, kteří v nedávné době vysadili SSRI a zahájili léčbu IMAO, byly pozorovány případy závažných a někdy fatálních reakcí. Některé případy se typicky podobaly serotoninovému syndromu. Symptomy interakcí aktivní látky a IMAO zahrnují: agitovanost, tremor, myoklonus a hypertermie.
Prodloužení QT intervalu
Farmakokinetické a farmakodynamické studie mezi citalopramem a jinými léčivými přípravky, které prodlužují QT interval, nebyly provedeny. Aditivní efekt citalopramu a těchto léčivých přípravků není vyloučen. Proto je současné užívání citalopramu s přípravky prodlužujícími QT interval, jako jsou antiarytmika třídy IA a III, antipsychotika (např. deriváty fentiazinu, pimozid, haloperidol), tricyklická antidepresiva, některá antibiotika (např. sparfloxacin, moxifloxacin, erytromycin i.v., pentamidin, antimalarika, zejména halofantrin), některá antihistaminika (astemizol, mizolastin) atd., kontraindikováno.
Kombinace léčiv, které vyžadují opatrnost
Selegiline (selektivní MAO-B inhibitor)
Farmakokinetické/farmakodynamické interakční studie se současně užívaným citalopramem (20 mg denně) a selegilinem (10 mg denně) selektivním MAO-B inhibitorem, neprokázaly žádné klinicky relevantní interakce. Současné užívání citalopramu a selegilinu (v dávkách nad 10 mg denně) se nedoporučuje.
Serotonergní přípravky (lithium a tryptofan)
V klinických studiích, ve kterých byl citalopram podáván současně s lithiem, nebyly pozorovány žádné farmakodynamické interakce. Avšak byly zaznamenány zprávy o zvýšených serotonergních účincích při podávání SSRI v kombinaci s lithiem nebo tryptofanem, a proto by současné užívání citalopramu s těmito přípravky mělo probíhat se zvýšenou opatrností. Běžné monitorování hladin lithia by proto mělo pokračovat jako obvykle.
Současné užívání se serotonergními přípravky (např. tramadol, sumatriptan) může vést ke zvýšení 5- HT atomistů. Do doby, než budou k dispozici další informace, se nedoporučuje současné užívání citalopramu a agonistů 5-HT, jako je sumatriptan a další triptany (viz bod 4.4).
Třezalka tečkovaná
Může se objevit dynamická interakce a častější výskyt nežádoucích účinků mezi SSRI a rostlinnými přípravky obsahujícími třezalku tečkovanou (Hypericum perforatum) (viz bod 4.4). Farmakokinetické interakce nebyly sledovány.
Krvácení
Opatrnost je oprávněná u pacientů, kteří jsou současně léčeni antikoagulancii, přípravky ovlivňujícími funkci destiček (nesteroidní antirevmatika, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol a tiklopin) nebo další přípravky (např. atypická antipsychotika, fenothiaziny, tricyklická antidepresiva), která mohou zvyšovat riziko krvácení (viz bod 4.4).
ECT (elektrokonvulzivní terapie)
Nejsou žádné klinické studie, které by prokazovaly rizika nebo výhody kombinace elektrokonvulzivní terapie (ECT) a užívání citalopramu (viz bod 4.4).
Alkohol
Nebyly pozorovány farmakodynamické nebo farmakokinetické interakce mezi citalopramem a alkoholem. Avšak, kombinace citalopramu a alkoholu se nedoporučuje.
Přípravky snižující práh pro vznik záchvatů
Přípravky skupiny SSRI mohou snižovat práh vzniku záchvatů. Je doporučena obezřetnost při současném užívání jiných přípravků, které snižují práh pro vznik záchvatů. (např. antidepresiva [tricyklické SSRI], neuroleptika [fenothiazidy, thioxantany a butyrofenony], meflochin, bupropion a tramadol).
Desipramin, imipramin
Ve farmakokinetické studii nebyly pozorovány žádné účinky na hladiny citalopramu nebo imipraminu, i když hladiny desipraminu (primárního metabolitu imipraminu) byly zvýšené. Při kombinaci imipraminu s citalopramem byl pozorován vzestup plazmatické koncentrace desipraminu. V takovém případě může být nezbytné snížit dávku desipraminu.
Neuroleptika
Zkušenosti s citalopramem neodhalily žádné klinicky významné interakce s neuroleptiky. Tak jako u ostatních SSRI však nelze vyloučit možnost farmakodynamické interakce.
Farmakokinetické interakce
Biotransformace citalopramu na demethylcitalopram je zprostředkována izoenzymy cytochromu P450 a to CYP2C19 (průměrně z 38 %), CYP3A4 (průměrně z 31 %) a CYP2D6 (průměrně z 31 %). Protože je citalopram metabolizován více než jedním CYP, je inhibice jeho biotransformace méně pravděpodobná, protože tento enzym může být nahrazen jiným enzymem. Proto má užívání citalopramu s jinými přípravky v klinické praxi velmi nízkou pravděpodobnost výskytu farmakokinetických interakcí.
Jídlo
Vstřebávání a jiné farmakokinetické vlastnosti citalopramu nebyly ve spojitosti s jídlem pozorovány.
Účinek jiných látek na farmakokinetiku citalopramu
Užívání spolu s ketokonazolem (silný inhibitor CYP3A4) nemění však farmakokinetiku citalopramu. Farmakokinetické studie lithia a citalopramu neodhalily žádné farmakokinetické interakce (viz také výše).
Cimetidin
Cimetidin (silný CYP2D6, CYP3A4 a CYP1A2 inhibitor) způsobil mírné zvýšení hladiny citalopramu v ustáleném stavu. Při podávání citalopramu v kombinaci s cimetidinem se doporučuje opatrnost. Může být nutné upravení dávky.
Metoprolol
Escitalopram (aktivní stereoizomer citalopramu) je enzymatický inhibitor CYP2D6. Doporučuje se proto opatrnost při užívání citalopramu spolu s přípravky, které jsou metabolizovány převážně tímto enzymem, a které mají omezený terapeutický index, např. flekainid, propafenon a metoprolol (pokud jsou užívány na srdeční selhání), nebo jiné přípravky působící na CNS, které jsou zejména metabolizovány CYP2D6, např. antidepresiva jako je desipramin, clomipramin a nortriptylin nebo antipsychotika jako je risperidon, thioridazin a haloperidol. V takových to případech je oprávněná úprava dávkování. Současné podávání citalopramu a metoprololu, vedlo k dvojnásobnému zvýšení plazmatických hladin metoprololu, avšak nebyly pozorovány klinicky významné účinky na krevní tlak nebo srdeční rytmus.
Účinky citalopramu na jiné látky
Farmakokinetické/farmakodynamické interakční studie se současným užíváním citalopramu a metoprololu (substrátem CYP2D6) ukázaly dvojnásobné zvýšení koncentrace metoprololu, avšak žádné statisticky významné snížení efektu metoprololu na krevní tlak a tepovou frekvenci u zdravých jedinců.
Citalopram a demethylcitalopram jsou zanedbatelnými inhibitory CYP2C9, CYP2E1 a CYP3A4, a pouze slabými inhibitory CYP1A2, CYP2C19 a CYP2D6, v porovnání s jinými SSRI, známými jako významné inhibitory.
Levomepromazin, dioxin, carbamazepin
Nebyly pozorovány žádné změny nebo pouze velmi malé změny bez klinického významu pokud byl podáván se substráty CYP1A2 (clozapin a theofylin), CYP2C9 (warfarin), CYP2C19 (imipramin, mefenytoin), CYP2D6 (spartein, imipramin, amitriptylin, risperidon) a CYP3A4 (warfarin, karbamazepin ) a jejich metabolity (epoxid karbamazepinu a triazolam).
Nebyly pozorovány žádné farmakokinetické interakce mezi citalopramem a levomepromazinem, nebo digoxinem, (s prokázáním že citalopram ani neindukuje ani neinhibuje P-glykoprotein).
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)