| salt:hasText
| - Epirubicin se používá především v kombinaci s dalšími cytotoxickými léčivými přípravky. Může se projevit aditivní toxicita, a to především v souvislosti s kostní dření/hematologickými a gastrointestinálními účinky (viz bod 4.4). Použití epirubicinu v kombinované chemoterapii s dalšími potenciálně kardiotoxickými léčivými přípravky a konkomitantní použití dalších kardioaktivních látek (např. blokátory kalciových kanálků) vyžaduje sledování srdeční funkce v průběhu celé léčby.
Epirubicin je extenzivně metabolizován játry. Změny jaterní funkce způsobené konkomitantní léčbou mohou mít vliv na metabolismus epirubicinu, farmakokinetiku, účinnost léčby a/nebo toxicitu (viz bod 4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití).
Antracykliny včetně epirubicinu by neměly být podávány v kombinaci s dalšími kardiotoxickými přípravky, pokud není srdeční funkce pacienta pečlivě sledována. Pacienti, jimž jsou po ukončení léčby dalšími kardiotoxickými přípravky (zvláště těch s dlouhým poločasem, jako je trastuzumab) podávány antracykliny, mohou být též ohroženi zvýšeným rizikem vzniku kardiotoxicity. Poločas trastuzumabu je cca 28,5 dne. Trastuzumab může v krevním oběhu přetrvávat až 24 týdnů. Je-li to možné, lékaři by tedy neměli aplikovat léčbu na bázi antracyklinů až po dobu 24 týdnů po ukončení podávání trastuzumabu. Jsou-li antracykliny podávány před uplynutím této doby, doporučuje se důkladné sledování srdeční funkce.
U pacientů, jimž je podáván epirubicin, je nutné vyhnout se očkování živou vakcínou. Podávat lze usmrcené nebo inaktivované vakcíny; odpověď na takové vakcíny však může být snížená.
Cimetidin 400 mg, dvakrát denně, podaný před epirubicinem 100 mg/m2 každé 3 týdny vedl ke zvýšení AUC epirubicinu o 50% a zvýšení AUC epirubicinolu (p<0,05) o 41%. AUC 7-deoxy-doxorubicinol-aglykonu a průtok krve játry se nesnížily, proto se výsledky nevysvětlují sníženou aktivitou cytochromu P-450. Epirubicin používaný v kombinaci s jinými cytotoxickými látkami může způsobit aditivní myelotoxicitu.
Ukázalo se, že paklitaxel zvyšuje plazmatické koncentrace nezměněného epirubicinu a jeho metabolitů, podává-li se před epirubicinem, přičemž však nebyl toxický ani účinný. Souběžné podávání paklitaxelu nebo docetaxelu neovlivnilo farmakokinetiku epirubicinu, pokud byl epirubicin podán před taxanem.
Tuto kombinaci lze použít při střídavém podávání obou látek. Infuze epirubicinu a paklitaxelu by měla být podána alespoň s 24hodinovým intervalem mezi oběma látkami.
Dexverapamil může změnit farmakokinetiku epirubucinu a případně zvýšit jeho tlumivé účinky na kostní dřeň.
Jedna studie zjistila, že docetaxel může zvýšit plazmatické koncentrace metabolitů epirubicinu, pokud je podán bezprostředně po epirubicinu.
Chinin může urychlit počáteční distribuci epirubicinu z krve do tkání a může ovlivňovat dělení červených krvinek při užívání epirubicinu.
Souběžné podávání interferonu α2b může způsobit snížení konečného poločasu rozpadu i celkové clearance epirubicinu.
Při (předcházející) léčbě přípravky, které ovlivňují kostní dřeň (tj. cytostatika, sulfonamidy, chloramfenikol, difenylhydantoin, deriváty amidopyrinu, antiretrovirální přípravky), je nutné pamatovat na možnost výrazného narušení hematopoézy.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)