salt:hasText
| - Příznaky a projevy předávkování Anafranilem jsou stejné jako u ostatních tricyklických antidepresiv. Hlavní komplikací jsou neurologické poruchy a změny srdeční činnosti. U dětí musí být i náhodné požití jakéhokoli množství považováno za vážné, potenciálně i fatální.
Příznaky a projevy předávkování
První příznaky otravy se projeví přibližně za 4 hodiny po požití léku a dosahují maxima závažnosti za 24 hodin. Vzhledem ke zpomalené absorpci způsobené anticholinerním účinkem léku, dlouhému poločasu a enterohepatálnímu oběhu léku je pacient v nebezpečí ještě 4 až 6 dnů po předávkování.
Byly pozorovány následující příznaky a projevy:
Centrální nervový systém : ospalost, ztrnulost, kóma, ataxie, neklid, vzrušení, zvýšené reflexy, svalová rigidita, choreoathetoidní pohyby, křeče. Dále se mohou vyskytnout příznaky související se serotoninovým syndromem (např. hyperpyrexie, myoklonus, delirium a kóma).
Kardiovaskulární systém : hypotenze, tachykardie, arytmie, prodloužení QT, arytmie vč. torsades de pointes, poruchy srdečního převodního systému, šok, srdeční selhání; ve velmi vzácných případech srdeční zástava.
Dále se může objevit útlum dýchání, cyanóza, zvracení, horečka, mydriáza, pocení, oligurie anebo anurie.
Léčba
Není známo žádné specifické antidotum, léčba je především symptomatická a podpůrná.
Každý pacient, a především děti, s podezřením na předávkování Anafranilem by měl být hospitalizován a pečlivě sledován nejméně 72 hodin.
Pokud byla látka užita perorálně a je-li pacient při vědomí, je třeba vyvolat co nejdříve zvracení, a provést výplach žaludku. Je-li pacient v bezvědomí, je nutno zajistit volné dýchací cesty, nesmí se vyvolávat zvracení a výplach provádět až po intubaci s obturací dýchacích cest. Toto opatření se doporučuje provádět i za 12 a více hodin po požití látky, protože anticholinergní účinek může zpomalit vyprazdňování žaludku. Podání aktivního uhlí pomůže snížit absorpci látky.
Při otravě Anafranilem se nedoporučuje podávat fyzostigmin, protože po jeho aplikaci byly zaznamenány případy těžké bradykardie, asystolie a křečí. Vzhledem k nízké plazmatické koncentraci klomipraminu a silné vazbě na plazmatické bílkoviny jsou hemodialýza a peritoneální dialýza neúčinné.
(cs)
|