| salt:hasText
| - Omezené údaje o současném podávání zidovudinu a rifampicinu svědčí o snížení AUC (plocha pod křivkou plazmatické koncentrace) zidovudinu o 48 % ± 34 %. To může vést k částečné nebo úplné ztrátě účinnosti zidovudinu. Souběžnému podávání zidovudinu a rifampicinu je proto třeba se vyvarovat (viz bod 4.4).
Zidovudin v kombinaci se stavudinem jsou in vitro antagonisté. Současnému podání stavudinu se zidovudinem by se mělo vyhnout (viz bod 4.4).
Probenecid zvětšuje AUC zidovudinu od 106 % (rozmezí 100-170 %). Pacienti, kteří jsou léčení oběma přípravky musí být pečlivě sledováni pro možnost hematologické toxicity.
Při současném podávání lamivudinu bylo pozorováno nepatrné zvýšení Cmax (28 %) zidovudinu, avšak celková expozice (AUC) se podstatně nemění. Farmakokinetika zidovudinu nemá vliv na farmakokinetiku lamivudinu.
Plazmatická hladina fenytoinu byla při současném podávání zidovudinu u některých pacientů snížena, zatímco u jednoho sledovaného pacienta byla zvýšena. Z těchto poznatků vyplývá, že hladina fenytoinu by měla být pravidelně monitorována u pacientů léčených těmito přípravky.
Atovachon: zdá se, že zidovudin nemá žádný farmakokinetický účinek na atovachon, avšak farmakokinetické údaje prokázaly, že atovachon snižuje rychlost metabolismu zidovudinu na jeho glukuronidované metabolity (ustálený stav AUC zidovudinu byl zvýšen o 33 % a vrcholová plazmatická koncentrace glukuronidu byla snížena o 19 %). U dávek zidovudinu 500 mg nebo 600 mg/den se zdá nepravděpodobné, že 3 týdenní souběžné podávání atovachonu v léčbě akutní pneumonie vyvolané Pneumocystis carinii (PCP) by vedlo ke zvýšení výskytu nežádoucích reakcí přisuzovaných vyšší plazmatické koncentraci zidovudinu. Zvláštní pozornost by se měla věnovat sledování pacientů užívajících atovachon dlouhodobě.
Kyselina valproová, flukonazol nebo methadon zvyšují při současném podávání se zidovudinem AUC zidovudinu a současně se snižuje clearance zidovudinu. Vzhledem k nedostatku údajů není klinický význam výše uvedených zjištění jasný. Pokud je však při léčbě zidovudinem současně podáván flukonazol, methadon nebo kyselina valproová, je zapotřebí pečlivě sledovat, zda se u pacientů neobjevují známky toxicity zidovudinu.
Byla pozorována exacerbace anémie u ribavirinu, kdy byl zidovudin součástí léčebného režimu užívaného při léčbě HIV infekce, ačkoliv přesný mechanismus zůstává neobjasněný. Současné podání ribavirinu se zidovudinem se nedoporučuje, vzhledem ke zvýšenému riziku výskytu anémie (viz bod 4.4). Je třeba zvážit záměnu zidovudinu v kombinaci ART režimu, pokud již došlo k jejímu vývoji. Toto je velmi důležité u pacientů, u kterých v anamnéze již došlo k výskytu anémie způsobené podáváním zidovudinu.
Souběžná léčba, zvláště akutní léčba, potenciálně nefrotoxickými nebo myelosupresivními přípravky (např. systémově podávaným pentamidinem, dapsonem, pyrimetaminem, ko-trimoxazolem, amfotericinem, flucytosinem, ganciklovirem, interferonem, vinkristinem, vinblastinem a doxorubicinem) může také zvýšit riziko nežádoucích reakcí na zidovudin. Současná léčba kterýmkoliv z těchto léčivých přípravků vyžaduje monitorování renálních funkcí a hematologických parametrů. V případě potřeby je nutné dávku jedné nebo více látek snížit.
Omezené množství údajů získaných z klinických studií neukazuje na významně zvýšené riziko nežádoucích reakcí na zidovudin používaný v profylaktických dávkách s co-trimoxazolem, pyrimethaminem, aciklovirem a pentamidinem ve formě aerosolu.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)