| salt:hasText
| - Klopidogrel byl hodnocen z hlediska bezpečnosti na více než 44 000 pacientech, kteří se zúčastnili klinických studií, včetně více než 12 000 pacientů, kteří byli léčeni po dobu jednoho roku a déle. Celkově byl klopidogrel 75 mg/den ve studii CAPRIE srovnatelný s ASA 325 mg/den, bez ohledu na
věk, pohlaví a rasu. Klinicky významné nežádoucí účinky pozorované ve studiích CAPRIE, CURE, CLARITY, COMMIT a ACTIVE-A jsou uvedeny níže Mimo zkušeností z klinických hodnocení byly nežádoucí účinky hlášeny spontánně.
Krvácení je nejčastějším nežádoucím účinkem hlášeným v klinických studiích i po uvedení přípravku na trh, kdy bylo hlášeno nejčastěji během prvního měsíce léčby.
Ve studii CAPRIE byl u pacientů léčených buď klopidogrelem nebo kyselinou acetylsalicylovou celkový výskyt jakéhokoli krvácení 9,3 %. Výskyt závažných případů byl obdobný u klopidogrelu ai ASA.
V CURE nedošlo při užívání klopidogrelu plus ASA k žádnému zvýšení incidence velkých/závažných krvácení během 7 dnů po operaci koronárního bypassu u pacientů, jimž bylo přerušeno podávání klopidogrelu více než 5 dní před operací. U pacientů, kterým byl během 5 dnů před operací klopidogrel podáván, byl počet krvácivých příhod 9,6 % u klopidogrelu plus ASA a 6,3 % u placeba plus ASA.
Ve studii CLARITY došlo k celkovému zvýšení výskytu krvácení ve skupině léčené klopidogrelem plus ASA oproti skupině léčené placebem plus ASA. Incidence závažného krvácení byla u obou skupin podobná.. Toto zvýšení bylo patrné ve všech podskupinách pacientů nehledě na rozdělení podle vstupních charakteristik a typu fibrinolytické nebo heparinové terapie.
Ve studii COMMIT byl celkový počet závažných mimocerebrálních krvácení a počet krvácení do mozku nízký a v obou skupinách podobný.
Ve studii ACTIVE-A byl výskyt velkého krvácení vyšší ve skupině léčené klopidogrelem + ASA než ve skupině s placebem + ASA (6,7 % vs.4,3 %). V obou skupinách měly případy velkého krvácení převážně extrakraniální původ krvácení (5,3 % ve skupině s klopidogrelem + ASA; 3,5 % ve skupině s placebem + ASA), především šlo o krvácení z gastrointestinálního traktu (3,5 % oproti 1,8 %).
V případě intrakraniálního krvácení byl větší výskyt zaznamenán ve skupině léčené klopidogrelem + ASA ve srovnání se skupinou, jíž bylo podáváno placebo + ASA (1,4 % oproti 0,8 %). Žádný statisticky významný rozdíl mezi skupinami nebyl zaznamenán ve výskytu fatálního krvácení (1,1 % ve skupině klopidogrel + ASA a 0,7 % ve skupině placebo + ASA) a hemoragické mozkové příhody (0,8 % oproti 0,6 %).
V tabulce jsou uvedeny nežádoucí účinky, které se vyskytly buď v klinických studiích, nebo byly spontánně hlášeny. Jejich frekvence je definována za použití následujících pravidel:
časté (≥1/100, <1/10)
méně časté (≥1/1 000, <1/100)
vzácné (≥1/10 000, <1/1 000)
velmi vzácné (<1/10 000).
V každé třídě orgánových systémů jsou nežádoucí účinky seřazeny podle klesající závažnosti.
Třídy orgánových systémů
Časté
Méně časté
Vzácné
Velmi vzácné
Poruchy krve �a lymfatického systému
Trombocytopenie,
leukopenie, eozinofilie
Neutropenie včetně závažné neutropenie
Trombotická trombocytopenická purpura (TTP) (viz bod 4.4), aplastická anémie, pancytopenie, agranulocytóza, těžká trombocytopenie, granulocytopenie, anémie
Poruchy imunitního systému
Sérová nemoc, anafylaktoidní reakce
Psychiatrické poruchy
Halucinace, zmatenost
Poruchy nervového systému
Intrakraniální krvácení (včetně některých fatálních případů), bolest hlavy, parestézie, závratě
Poruchy vnímání chuti
Poruchy oka
Oční krvácení (do spojivky, oka, retiny)
Poruchy ucha a labyrintu
Vertigo
Cévní poruchy
Hematom
Závažné krvácení a krvácení z operačních ran, vaskulitida, hypotenze
Respirační, hrudní �a mediastinální poruchy
Epistaxe
Krvácení do dýchacího traktu (hemoptýza, plicní krvácení), bronchospazmus, intersticiální pneumonitida
Gastrointestinální poruchy
Gastrointestinální krvácení,
průjem, bolesti břicha a dyspepsie
Žaludeční �a duodenální vřed, gastritida, zvracení, nevolnost, zácpa, flatulence
Retroperitoneální krvácení
Gastrointestinální �a retroperitoneální krvácení s fatálními následky, pankreatitida, kolitida (včetně ulcerózní nebo lymfocytární kolitidy), stomatitida
Poruchy jater �a žlučových cest
Akutní jaterní selhání, hepatitida, abnormální výsledky jaterních testů
Poruchy kůže �a podkožní tkáně
Podlitiny
Vyrážka, svědění, krvácení do kůže (purpura)
Bulózní dermatitida (toxická epidermální nekrolýza, Steven-Johnsonův syndrom, erythema multiforme), angioedém, erythematózní vyrážka, kopřivka, ekzém, lichen planus
Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně
Muskuloskeletální krvácení (haemartros), artralgie, artritida, myalgie
Poruchy ledvin �a močových cest
Hematurie
Glomerulonefritida, zvýšení hladiny kreatininu v krvi
Celkové poruchy a reakce v místě aplikace
Krvácení v místě vpichu
Horečka
Vyšetření
Prodloužení doby krvácivosti, snížený počet neutrofilů, snížený počet destiček
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)