| salt:hasText
| - Iburion se nesmí podávat v následujících kombinacích:
Acetylsalicylová kyselina. Užívání léčiv ze skupiny NSAID by nemělo být kombinováno s acetylsalicylovou kyselinou kvůli zvýšenému riziku krvácení.
Preklinické údaje poukazují na to, že ibuprofen může inhibovat účinek nízkých dávek kyseliny acetylsalicylové na agregaci trombocytů, jsou-li tato léčiva užívána společně. Tyto údaje však mají své limity a není znám jejich dopad na klinickou praxi, takže nelze vyvodit jasný závěr pro pravidelné užívání ibuprofenu, a zejména při ojedinělém krátkodobém podávání ibuprofenu není klinicky významný vliv pravděpodobný (viz bod 5.1).
Jiná NSAID. Současné užívání jiných NSAID s ibuprofenem se nedoporučuje vzhledem ke zvýšení rizika gastrointestinálních nežádoucích účinků. Kombinace 2 a více různých NSAID nezvyšuje účinnost léčby a je potenciálně škodlivá.
Metotrexát. NSAID inhibují tubulární sekreci metotrexátu, mohou se objevit také některé metabolické interakce a snížená clearance metotrexátu. Z tohoto důvodu nesmí být nikdy předepsány NSAID při léčbě vysokými dávkami metotrexátu. Léčba nízkými dávkami metotrexátu může být s léčbou NSAID slučitelná za předpokladu pečlivé pravidelné kontroly renální funkce.
Tiklopidin . Přípravky ze skupiny NSAID se nesmějí kombinovat s tiklopidinem kvůli aditivnímu účinku na inhibici funkce destiček.
Antikoagulancia . NSAID mohou zvyšovat efekt antikoagulancií jako např. warfarinu (viz bod 4.4.). Experimentální studie ukazují, že ibuprofen potencuje účinek warfarinu na krvácivost. Interakce může mít také metabolickou složku, neboť NSAID a warfarin jsou metabolizovány pomocí stejného enzymu CYP 2C9.
Digoxin. NSAID mohou zhoršit srdeční selhání, snížit glomerulární filtraci a zvýšit plazmatické hladiny digoxinu.
U následujících kombinací s Iburionem je potřeba upravit dávku:
NSAID mohou snížit účinek diuretik a ostatních antihypertenziv.
ACE inhibitory a antagonisté angiotensinu II . Riziko vzniku akutní renální insuficience, která je obvykle reversibilní, může být zvýšeno u pacientů se zhoršenou renální funkcí (např. u pacientů s dehydratací a/nebo u starších pacientů) při kombinaci ACE-inhibitorů nebo antagonistů receptoru pro angiotenzin II s NSAID, včetně selektivních COX-2 inhibitorů. Proto by měla být věnována při kombinované léčbě zvýšená pozornost pacientům se zhoršenou renální funkcí – zvlášť starším. Pacienti by měli být adekvátně hydratováni a měly by být monitorovány renální funkce po začátku a periodicky v průběhu kombinované terapie (viz bod 4.4.).
Beta-blokátory . NSAID snižují antihypertenzní účinek beta-blokátorů. Tento efekt byl zkoumán především ve studii s indometacinem.
Protidestičkové léky . Současné užívání zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení. (viz bod 4.4).
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, SSRI. SSRI i NSAID zvyšují riziko krvácení např. z gastrointestinálního traktu. Riziko se zvyšuje při jejich současném podávání. Mechanismus může být spojen se sníženou absorpcí serotoninu v trombocytech (viz bod 4.4).
Kortikosteroidy . Zvyšují riziko vzniku gastrointestinálních vředů a krvácení (viz bod 4.4).
Cyklosporin a takrolimus . Předpokládá se, že kombinované podání NSAID a cyklosporinu nebo takrolimu může zvyšovat riziko nefrotoxicity, protože je snížena syntéza prostacyklinu v ledvinách. Proto musí být pozorně monitorovány renální funkce při kombinované terapii.
Lithium . Ibuprofen redukuje renální clearance lithia. To může vést ke zvýšení sérových hladin lithia. Kombinovaná terapie by neměla být započata, pokud nemohou být prováděny časté kontroly sérové hladiny lithia a pokud nemůže být dávka lithia v případě potřeby zredukována.
Cholestyramin. Souběžná léčba cholestyraminem a ibuprofenem má za následek prodlouženou a sníženou (25%) absorpci ibuprofenu. Léčivé přípravky se mají podávat minimálně s 2hodinovým odstupem.
Diuretika . NSAID (indomethacin a deriváty kyseliny propionové) mohou snižovat diuretický účinek furosemidu a bumetanidu (kličkových diuretik), patrně inhibicí syntézy prostaglandinů. Mohou také snižovat antihypertenzní účinek thiazidů. Diuretika mohou zvýšit nefrotoxicitu NSAID.
Antimykotika (flukonazol a vorikonazol). Současné užívání ibuprofenu s flukonazolem a vorikonazolem (inhibitory CYP2C9) může zvýšit expozici ibuprofenu (substrát CYP2C9). Ve studii s vorikonazolem a flukonazolem (inhibitory CYP2C9) se zvýšila expozice S(+)ibuprofenu o přibližně 80 až 100%. Při současném užívání ibuprofenu a silných inhibitorů CYP2C9, zvláště při užívání vysokých dávek ibuprofenu spolu s vorikonazolem nebo flukonazolem, musí být uváženo snížení dávky ibuprofenu.
Aminoglykozidy. NSAID mohou snížit exkreci aminoglykozidů.
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)