salt:hasText
| - Apomorfin hydrochlorid by se měl podávat s opatrností pacientům s renální, plicní nebo kardiovaskulární chorobou a osobám, které jsou náchylné ke vzniku nevolnosti a zvracení.
Zvláštní opatrnost je doporučena během zahájení léčby u starších anebo oslabených pacientů.
Vzhledem k tomu, že může apomorfin způsobovat hypotenzi, dokonce i když se podává po předchozí léčbě domperidonem, je třeba opatrnosti u pacientů s preexistujícím srdečním onemocněním nebo u pacientů, kteří užívají vazoaktivní léčivé přípravky, jako jsou antihypertenziva, zejména u pacientů s preexistující posturální hypotenzí.
Vzhledem k tomu, že apomorfin, zejména ve vysoké dávce, může mít potenciální vliv na prodloužení QT intervalu, je třeba opatrnosti při léčbě pacientů ohrožených arytmií torsades de pointes.
Apomorfin je spojen s lokálními podkožními účinky. Tyto je možné někdy snížit změnou injekčních míst nebo případně použitím ultrazvuku (pokud je k dispozici) na oblasti nodularity a indurace.
Britaject ampule 10mg/ml injekční nebo infuzní roztok obsahuje disiřičitan sodný, který může vzácně způsobovat těžké alergické reakce a bronchospasmus.
U pacientů léčených apomorfinem byly hlášené hemolytické anémie a trombocytopénie. Pravidelně je třeba provádět hematologické testy, jako například u levodopy, při současném podávání s apomorfinem.
Je třeba opatrnosti při kombinaci apomorfinu s dalšími léčivými přípravky, zejména s těmi s úzkým terapeutickým rozmezím (viz bod 4.5).
U mnoha pacientů s Parkinsonovou chorobou koexistují neuropsychiatrické problémy. Existují důkazy, že u některých pacientů mohou být neuropsychiatrické poruchy zhoršené apomorfinem. Je třeba zvláštní opatrnosti při použití apomorfinu u těchto pacientů.
Apomorfin byl spojován se somnolencí a jiní dopaminoví agonisté mohou být spojeni s náhlým vznikem epizod pánku, zejména u pacientů s Parkinsonovou chorobou. Pacienti musí být o tom informováni a je třeba je poučit, aby dbali při řízení nebo obsluze strojů během léčby apomorfinem opatrnosti. Pacienti, u nichž došlo k somnolenci, nesmí řídit nebo obsluhovat stroje. Dále je možné zvážit snížení dávky nebo ukončení léčby.
Patologické sázení, zvýšené libido a hypersexualita byly hlášené u pacientů, kteří jsou z důvodu Parkinsonovy choroby léčeni dopaminovými agonisty včetně apomorfinu.
(cs)
|