| salt:hasText
| - K prohloubení útlumu dechového centra navozenému fentanylem může přispívat současné podání derivátů kyseliny barbiturové proto je třeba se jej vyvarovat.
Současné podávání buprenorfinu, nalbufinu nebo pentazocinu se nedoporučuje. Mají vysokou afinitu k opioidovým receptorům s relativně nízkou vlastní aktivitou, a proto částečně antagonizují analgetický účinek fentanylu, přičemž mohou vyvolat abstinenční příznaky u pacientů závislých na opioidech.
�
Současné podávání jiných látek neselektivně tlumících CNS může vyvolat dodatečné tlumící efekty a hypoventilaci, hypotenzi a může se rovněž vyskytnout hluboká sedace či koma. Shora uvedené látky neselektivně tlumící CNS zahrnují:
- opioidy
- antipsychotika
- hypnotika
- celková anestetika
- skeletální myorelaxancia
- sedativní antihistaminika
- alkoholické nápoje
Proto použití jakéhokoliv ze shora uvedených konkomitantních léčivých přípravků a léčivých látek vyžaduje sledování pacienta.
Uvádí se, že inhibitory MAO zvyšují účinek narkotické analgezie, zvláště u pacientů se srdečním selháním. Proto by se fentanyl neměl používat během 14 dnů po ukončení léčby inhibitory MAO.
Fentanyl, léčivá látka s vysokou clearance, je rychle a extenzívně metabolizován hlavně pomocí CYP3A4.
Itrakonazol (silný inhibitor CYP3A4) podávaný v dávce 200 mg/den perorálně po čtyři dny neměl žádný signifikantní účinek na farmakokinetiku intravenózně podávaného fentanylu. U jednotlivých pacientů však byly pozorovány zvýšené koncentrace v plazmě. Perorální podání ritonaviru (jednoho z nejsilnějších inhibitorů CYP3A4) snižovalo clearance intravenózně podávaného fentanylu o dvě třetiny a zdvojnásobilo poločas. Souběžné podávání silných inhibitorů CYP3A4 (např. ritonavirus, ketokonazol, itrakonazol, makrolidová antibiotika) s transdermálně podávaným fentanylem může vést ke zvýšení koncentrací fentanylu v plazmě. Tím se mohou zvýšit nebo prodloužit jak terapeutické účinky, tak i nežádoucí reakce, které mohou způsobit závažnou respirační depresi. V takových případech je zapotřebí zajistit zvýšenou péči a sledování pacienta. Kombinované používání ritonaviru nebo jiných silných inhibitorů CYP3A4 s transdermálním fentanylem se nedoporučuje, pokud nebude pacient pečlivě sledován.
Obvykle se doporučuje přerušit podávání inhibitorů monoaminooxidázy dva týdny před jakýmkoliv chirurgickým výkonem. Několik zpráv však popisuje použití fentanylu během chirurgických výkonů u pacientů, kteří dostávali inhibitory monoaminooxidázy, ale k žádné interakci nedošlo.
�
(cs)
|
![[RDF Data]](/fct/images/sw-rdf-blue.png)
![[cxml]](/fct/images/cxml_doc.png)
![[csv]](/fct/images/csv_doc.png)
![[text]](/fct/images/ntriples_doc.png)
![[turtle]](/fct/images/n3turtle_doc.png)
![[ld+json]](/fct/images/jsonld_doc.png)
![[rdf+json]](/fct/images/json_doc.png)
![[rdf+xml]](/fct/images/xml_doc.png)
![[atom+xml]](/fct/images/atom_doc.png)
![[html]](/fct/images/html_doc.png)